王永

（河北怀安仁济医院，河北 张家口）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种冠状动脉狭窄和阻塞进而出现缺血缺氧的疾病，患病率不断增加，成为急需解决的问题[1]，包括慢性心肌缺血综合征（CMIS）与急性冠状动脉综合征（ACS）。CMIS 是因为心肌慢性缺血造成，后者是因为不稳定斑块破裂和急性栓塞造成[2]。动脉粥样硬化斑块的生成与发展和血脂水平具有直接关系，科学调整血脂属于救治冠心病的重要环节。他汀类药物属于临床常用的药物，主要包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，相同药量下，降血脂功效依次增强[3]。

1 资料和方法

1.1 一般信息

抽取2019 年1～6 月收治的冠心病患者174 例，男104例，女70 例，年龄56～83 岁。明确冠心病；口服阿托伐他汀或普伐他汀或瑞舒伐他汀＞6 个月。排除要求：肝肾疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能减退症等；同时服用其他药物。分成阿托伐他汀组58 例、普伐他汀组55 例以及瑞舒伐他汀组6l 例。通过对比3 组的基本资料，差异不大，存在对比意义。

1.2 方法

阿托伐他汀组（辉瑞制药有限公司）服用20 mg/d；普伐他汀组（第一三共制药有限公司）服用40 mg/d；瑞舒伐他汀组（阿斯利康制药有限公司）服用10 mg/d。根据ASCVD 发病危险等级，均为极高危组[4]。

1.3 观察指标

（1）服药前和服药6 个月后的TC、LDL-C、HDL-C、TG水平及非HDL-C。根据2016 年中国成人血脂异常防治指南，极高危组的血脂控制目标：目标值LDL-C＜1.8 mmol/L，非HDL-C＜2.6 mmol/L；或LDL-C 基线值较高不能达到目标值者，LDL-C 至少降低50%；或LDL-C 基线在目标值以内者，LDL-C 降低30%左右。（2）用药前和6 个月内的丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、血肌酐水平。……