张大成

（吉林大安市第一人民医院，吉林 大安）

0 引言

肠梗阻是指肠内容物通过障碍，是外科急腹症常见的症状[1]。其临床症状为腹痛腹胀、恶心呕吐或停止排气排便等，多发于腹部手术或腹内炎症患者，肠梗阻会导致患者体液和电解质功能丧失，严重时可能会出现脱水、休克、肾衰竭等，甚至导致患者死亡。一旦直肠癌术后引发并发症肠梗阻发生，不仅会给患者带来巨大的痛苦，而且还会降低患者的生活质量、延迟住院时间，增加患者的经济压力[2]。如果对诱导肠梗阻发生的危险因素进行有效的预防，可以较为有效的降低肠梗阻的发生几率。本次研究主要对老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的71 例老年直肠癌患者作为此次的研究对象，此次选取的患者中有男性42 例，女性29 例，年龄62～83 岁，平均（73.1±4.6）岁。71例患者中有12 例患者术后出现肠梗阻，其中8 例为炎性肠梗阻，4 例为机械性肠梗阻。将未发生肠梗阻的患者归为对照组，将发生肠梗阻的患者归为观察组。

纳入标准：符合直肠癌并发肠梗阻诊断标准；于我院进行直肠癌手术治疗。

排除标准：患有严重精神性疾病无法正常交流的患者；肝肾功能不全患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对患者的年龄、吸烟史、腹部手术史、病理分型、手术时间、直肠肿瘤等进行分析，寻找诱导老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 对相关数据进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

从相关数据中我们可以看出两组患者在性别、吸烟史、腹部手术史、病理分型、手术时间、直肠肿瘤等因素存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1 单因素分析[n(%)]

2.2 多因素分析

患者的性别、吸烟史、腹部手术史、病理分析、手术时间、直肠肿瘤是术后诱发肠梗阻的重要因素，详情见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

直肠癌好发于老年群体，有较多的学者提出肠梗阻主要是由于直肠肿瘤切除术的难度较大以及相关手术操作程序较为复杂，导致了医生在治疗过程中可能会破坏患者的肠道结构，致使手术区组织出现粘连的情况，或者因腹腔手术致使患者的腹腔受到一定程度的感染，导致出现了炎症，进而诱发了粘连性肠梗阻，进而出现肠梗阻[3]。

直肠癌属于常见的恶性肿瘤，大多发病较为隐匿，且早期并无明显特征，当患者出现腹痛、腹泻、便血等情况出现时，代表患者已经出现并且恶化。在当前对直肠癌患者的治疗中，通常会采用手术治疗的方式对患者进行治疗，但是老年患者普遍存在身体素质较差的情况，因此大部分患者都会出现术后肠梗阻的情况发生，从而导致患者病情进一步加重，极易导致患者出现肠坏死等并发症，严重情况下还会导致患者死亡，对患者的生命安全造成严重的威胁[4]。

根据相关研究统计，直肠癌患者术后出现肠梗阻的发生率超过了20%。根据相关研究表明，N0、N1 直肠癌淋巴结转移患者的手术成功率较低，而N2 淋巴结转移患者转移范围较广，且数量较多，因此，为了达到治疗效果，需要进行大面积的淋巴结清扫，扩大对淋巴结的清扫范围。但是扩大对淋巴结清扫范围，会导致淋巴管等受到较大损害，极易导致局部组织出现水肿的情况发生。若深处的淋巴液经过细胞间隙渗入腹腔，极易造成腹腔炎症的出现，继而引起患者术后肠梗阻的情况发生[5-6]。

为了提高对直肠癌患者术后护理效果，减少患者肠梗阻的发生，本次研究针对直肠癌患者术后引起肠梗阻的因素进行分析，并取得以下研究结果：在本次研究中，我们通过单因素分析发现术后肠梗阻的发生与性别、吸烟史、腹部手术史、病理分析、手术时间、直肠肿瘤有较为直接的关系，通过多因素分析，我们可以了解到性别、吸烟史、腹部手术史、病理分析、手术时间、直肠肿瘤，是诱发老年直肠癌术后并发肠梗阻的重要因素[7-8]。因此我们认为，直肠癌患者经过手术治疗后的诱发因素较多，为了提高对直肠癌患者的治疗效果，减少患者肠梗阻的发生率，护理人员需要对患者及家属进行叮嘱，监督患者改正不良生活习惯，从而减少患者肠梗阻的发生率，同时加强对直肠癌患者的术后护理，提高对患者的治疗效果[9-10]。

综上所述，诱发直肠癌患者术后并发肠梗阻的因素众多，医护人员应当根据实际情况进行有针对性的选取预防措施，制定相关的预防方法，从根本上防止肠梗阻的发生。