葛银萍，孙明

（1.新疆伊犁州友谊医院 肿瘤一科，新疆 伊犁；2.新疆伊犁州友谊医院 普外二科，新疆 伊犁）

0 引言

胰腺癌作为医院肿瘤科临床上较为常见的疾病类型，是一种恶性程度高且诊断治疗困难的消化道恶性肿瘤[1]。胰腺癌临床上多见于慢性胰腺炎及糖尿病患者中，其临床症状较多，但通常可表现为消瘦乏力、腹痛、腹部包块、黄疸及腹水等，由于该疾病死亡率较高，因此需尽早接受有效治疗[2]。本次研究对我院收治的局部晚期胰腺癌患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集时间为2015 年1 月至2019 年7 月于我院接受治疗的局部晚期胰腺癌患者18 例，通过随机法分为9 例常规组与9 例实验组。其中常规组男性4 例，女性5 例，年龄为43～77 岁，平均（57.39±5.28）岁；实验组男性3 例，女性6例，年龄为44～78 岁，平均（58.47±6.02）岁。根据两组患者TNM 分期结果可知，其中实验组Ⅲ期5 例，Ⅳ期4 例；常规组Ⅲ期4 例，Ⅳ期5 例。纳入标准：①经过检查后可确诊为局部胰腺癌，且处于晚期阶段；②经过家属同意后，自愿参与研究；③经过我院伦理委员会批准。排除标准：①既往接受过化疗；②预计生存期不超过3 个月；③合并存在其他类型严重疾病。经过对比后，两组患者一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者接受吉西他滨化疗，注射用盐酸吉西他滨（哈药集团生物工程有限公司，国药准字：H20113398）规格为1.0 g，以1000 mg/m2进行静脉滴注，滴注时间为30 min，1 次/周，需连续治疗3 周。

实验组：本组患者接受高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗，其中吉西他滨用法及用量与常规组相同。在化疗时需采用高能聚焦超声刀进行治疗，具体治疗方法为：使患者呈仰卧位，通过B 超定位后确认肿瘤位置，使用点累积方法进行治疗，以0.6～1.6 kW 作为输入电功率，以130～200 ms 作为发射时间，确保发射间歇时间比为2:1，总共需发射50 次，以30 min/次进行治疗，1 次/d。

1.3 观察指标

采用KPS 评分对两组患者健康状况进行评价，以100 分为满分，评分越高则代表健康状况越好。

对两组患者疼痛感缓解程度进行评价，评价标准为：完全缓解-经过治疗后止痛药使用量减少不低于50%；部分缓解-经过治疗后止痛药使用量减少低于50%但高于25%；无缓解-经过治疗后止痛药使用量减少不高于25%。对两组患者治疗后不良反应发生情况进行统计，并计算发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与实验组治疗后KPS 评分对比情况

经过统计后，常规组治疗后KPS 评分为（75.15±7.79）分，实验组KPS 评分为（86.37±8.27）分；经过对比后，相较于常规组，实验组患者KPS 评分更高，组间差异大且有统计学意义（t=2.962，P=0.009）。

2.2 常规组与实验组治疗后疼痛缓解效果对比情况

经过对比后，相较于常规组，实验组患者治疗后疼痛缓解效果更好，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常规组与实验组治疗后疼痛缓解效果对比情况（n, %）

2.3 常规组与实验组不良反应发生率对比情况

经过对比后，相较于常规组，实验组患者治疗后不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

3 讨论

胰腺癌多数来源于腺管上皮的导管腺癌，近些年来其发病率与死亡率均呈现逐年增长的趋势，其5 年生存率不到1%，属于预后最差的恶性肿瘤之一[3]。目前临床上对于胰腺癌的发病原因尚未明确，而针对该疾病的临床治疗以外科手术为主，并结合放化疗[4]。

在晚期胰腺癌化疗中以吉西他滨最为常见，以该药物为基础进行联合化疗能够在很大程度上促进患者身体健康的恢复，并使患者生存期得到延长，为后续治疗争取时间[5]。但通过相关研究发现，单用吉西他滨的治疗效果不够理想，仍需要采用联合治疗。

高能聚焦超声刀是一种充分利用超声波方向性与穿透能力的治疗方法，该治疗方法可通过超声发射器以不同方法聚焦肿瘤处，利用焦点区域超声波的热效应使靶区内温度升高，最终导致靶区内肿瘤细胞出现凝固性坏死[6-7]。高能聚焦超声刀能够对化疗产生增敏作用，以高温对药物代谢动力进行改变后，使其吸收能力与羟基化得到有效增加[8]。

通过研究可发现，相较于常规组，实验组患者健康状况更好；实验组缓解率为88.9%，常规组缓解率为66.7%，相较于常规组，实验组患者疼痛缓解效果更好；实验组不良反应发生率为11.1%，常规组不良反应发生率为33.3%，相较于常规组，实验组患者治疗后不良反应发生率更低。

综上所述，在局部晚期胰腺癌临床治疗中，可通过高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗方法进行治疗，该治疗方法不仅能够有效促进患者健康状况的恢复，还可增强疼痛缓解效果，有助于安全性的提高，具备较高的临床使用价值与推广价值。