王强

（乌海市乌达区妇幼保健计育生育服务中心，内蒙古 乌海）

0 引言

孤独症谱系障碍，可简称为ASD，是一种发育障碍病，主要特征表现为行为模式的重复和刻板、言语上的交流障碍以及社交上的障碍等[1]。目前来看，临床尚缺乏ASD 的有效治疗方案，所以早期发现疾病并展开干预是保障ASD 患儿生活质量的重要途径[2]。但是很多初级保健医师并不熟稔ASD，所以患儿往往推至三五岁才得确诊，因此后期治疗极难[3]。本次为分析2 岁内的患儿应用Gesell 发育量表的效果所在，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我区于2018 年5 月至2019 年5 月符合ASD诊断标准的患儿14 例（A 组），同时选16 例精神发育迟滞者（B 组）以及18 例正常儿童（C 组）做对照，所有患儿年龄均在13～24 个月。三组患儿临床资料上比较无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

应用Gesell 发育量表来测评三组患儿，婴幼儿的行为基本上可分为两类：一是智能发育，像是简单分析事物、听、看等；二是身体发育，像是坐、站俯卧等。Gesell 发育量表就是根据这两个方面制定而来的，测评内容有大运动、语言和社交等五个领域[4]。所有测试必须严格按要求执行，并计算五个能区的发育商（又称DQ）。

1.3 疗效判定标准

判断结果时，正常为DQ 在86 分及以上，边缘为76～85分，轻度发育迟缓为55～75 分，中度为40～54 分，重度为25～39 分，低于24 分者均为极重度。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组DQ 分布表现

在A 组里面，表现正常的有1 例（7.14%），处在边缘的有2 例（14.29%），发育迟缓轻度的有6 例（42.86%），中度的有3 例（21.43%），重度的有1 例（7.14%），极重度的有1例（7.14%）。

2.2 三组测评结果表现

C 组得分明显高于其余两组，且差异有统计学意义，P＜0.05，A 组大运动得分高于B 组，但语言跟社交要低于B组，差异显示有统计学意义，P＜0.05，而在其余两项上A、B组差异无统计学意义，P＞0.05，具体见表1。

表1 三组测评结果表现

表1 三组测评结果表现

项目 A 组 B 组 C 组 P适应性行为 61.4±13.5 58.8±14.8 97.4±11.6 ＜0.05大运动 81.2±12.4 75.6±18.4 97.8±10.7 ＜0.05精细动作 66.9±18.6 68.2±18.6 101.0±14.4 ＜0.05语言 42.3±12.5 57.6±19.1 90.9±12.3 ＜0.05个人-社交 55.0±15.2 65.7±19.9 92.2±10.0 ＜0.05

3 讨论

ASD 的发病机制尚不明确，所以临床也无特效药物治疗，而且在两三岁前的症状也并不典型，因此有不少患儿在早期时并不能被诊断出来[5-6]。只有及早发现疾病，才能及早进行治疗，从而给患儿带来希望，因此及时发现疾病至关重要。Gesell 发育量表中的重要一项就是适应性行为，这也是用来测评大脑皮层完整性的重要指标，一旦分值在85 分以下，即存在器质性损伤的可能，75 分以下则表示存在落后发育[7]。同时语言也是重要一项指标，本次观察里，A 组的语言方面存在迟滞，不仅落后于正常儿童，甚至也落后于精神发育迟滞儿童。ASD 的社交反应低下可能跟语言和认知有关，所以这也是“智能”发育的一项特征[8]。而大运动测试的是坐、走等运动能力，精细动作测试的是抓握等，在本次观察中，ASD 患儿表现优于精神发育迟滞者，但是跟正常儿童比较，还是有缺陷存在。

在3 岁以下是小儿发育生长的最快时期，在此期间脑代谢、代谢性都达最快最强状态，所以在这个时期进行好的干预是完全可以对脑功能代偿适应起到促使作用的。总之，ASD 患儿在及早用Gesell 发育量表测量发现疾病，并于两三岁时就展开干预，其效果是要远远优于2 岁以后治疗的。