蒙政初

广西壮族自治区玉林市桂南医院普外科（玉林537005）

目前认为，痔是由于肛门直肠下部血管性衬垫下移而形成，混合痔则是直肠静脉丛与肛门静脉扩张淤血，具有内痔和外痔的特征［1］，而环状混合痔是指齿状线上下的直肠下段与肛管整个一周为痔核所占据，属于一种特殊类型的混合痔［2］，是痔的晚期阶段，为肛肠科16种难治病之一［3］，其临床表现多以大便时出血或伴有痔核脱出，多无全身症状，好发于肛门齿状线以上，截石位的3、7、11点位置［4］。手术是治疗重度环状混合痔的有效方法，方式包括内痔结扎外痔剥切术、缚扎术和PPH 等，临床上显示了较好的疗效，但单一术式的应用均很难达到治愈目的，且术后肛门容易出现水肿、切口感染及容易复发，故近些年来多主张联合手术疗法，已彰显出诸多优点。我院自2017 年1 月至2018年12月采用吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for prolapse and haemorrhoids，PPH）联合缚扎术治疗重度环状混合痔患者38例，收到满意的效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年12月间收治重度环状混合痔患者76例，全部符合《痔临床临床诊治指南》制定的混合痔诊断标准［2］，并满足以下条件者:①保守治疗无效；②痔核环形脱出2年以上，不能自行还纳者；③无肛门手术史者；④实验室检查（血常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血指标）无异常；⑤患者及家属了解病情并签署知情同意书及手术同意书。并排除合并肛裂、肛瘘、肛周脓肿以及直肠前突、直肠黏膜脱出所致出口梗阻性便秘者和存在严重的基础疾病，无法接受手术者。……