贺生新 青海省互助县中医院 810500

芍倍注射液是一种纯中药制剂，注入痔核后使痔核收敛萎缩，局部不产生硬结，避免了感染、大出血、肛门直肠狭窄等并发症的产生，治愈率达97%。我科于2010－2011年采用以芍倍注射液注射治疗为主配合其他疗法治疗内痔、混合痔等128例，取得较满意疗效，经系统观察总结报道如下。

1 资料与方法

本组中男66例，女62例；年龄17～68岁，平均年龄42岁，病程1～20年，平均10.5年，其中混合痔70例、单纯内痔38例，所有患者均有不同程度的便血、脱出、肿痛等症状。

术前患者正常饮食，排空大便，术区备皮。取侧卧位，常规肛周皮肤消毒，局麻或骶麻，肛內用碘伏消毒指诊以排除肛管直肠其他疾患，置入肛门镜，准备注射。具体操作步骤：（1）痔核以上的直肠内松弛黏膜的注射：将准备好的2∶1芍倍液（即2份芍倍液，1份0.5%的利多卡因），用5ml注射器在肛镜下，以3、7、11点为注射点，每次1～2ml，根据黏膜的松弛程度，给药总量在5～10ml之间。（2）痔核区内注射：从痔核隆起最明显处斜刺进针，遇肌性抵抗感后开始推药，并缓缓退针，均匀给药，剂量多少取决于痔核的大小。一般每个痔核用药约3～5ml，一般不要超过5ml，注射后局部应均匀充盈、饱满、黏膜颜色变浅为佳。对于伴有的结缔组织外痔者，可在外痔基底部做放射状切口至齿线处，结扎止血。对于炎性外痔，在水肿最明显处或有血栓处行放射状V字形切口，钝性剥离外痔静脉从，达齿线上0.5cm处，用粗丝线结扎黏膜部分，切口最多不能超过4处，切口之间保留皮桥。术毕肛內放置油纱条，“丁”字绷带固定。术后用抗生素及润肠药3～5d，排便后用中药坐浴15min，换药至痊愈。

2 疗效

本组一次治愈103例，治愈率达97%，5例主要是黏膜松弛严重，经2次注射治疗痊愈。愈合时间：单纯内痔组3～6d，平均4.5d；混合痔6～10d，平均8d内痊愈。注射时肛门有坠胀感，部分患者有小腹疼痛，一般在注射后40min内症状消失。12例患者术后出现排尿困难，行留置导尿。所有患者均未出现狭窄、出血、局部硬结、感染、溃疡等并发症。

3 讨论

芍倍注射液是根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的理论，由柯子、乌梅、石榴皮、甘草等纯中药提炼而成，具有收敛固脱、凉血止血、活血化淤的作用。是继硬化剂之后出现的一种新型软化萎缩剂。该药注射于松弛的直肠黏膜下，其直接作用是引起组织发生非炎症性的蛋白凝固样变性，引起直肠黏膜无菌性粘连，起到固定的作用，恢复直肠黏膜正常形态，以利脱出型痔核的恢复并减少痔形成的机会。痔核内注射起到消炎、抗渗出和收敛的作用，使痔萎缩，局部不产生硬结。避免了坏死剂、硬化剂所带来的并发症及后遗症；如术后大出血、溃疡坏死、肛门狭窄等均有报道。所以本疗法具有操作简单、安全可靠、疗程短、收效快、操作简单，易于掌握等优点，值得在基层医院推广。

［1］安阿玥，王晏美，范学顺，等.芍倍注射液注射治疗痔疮的临床疗效观察〔J〕.中国医药学报，2004，19（增刊）：51－53.