刘勋 孙玉鹤 赵保红 张颖 张思云

通过对近几年我院发生的药品不良反应进行统计发现，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液在我院药品中不良反应发生率较高。在临床治疗中，该药物主要被用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等细菌感染，因其抗菌谱广、价格适中，在临床应用比较广泛，但药物不良反应不仅影响了药物的预期效果，给患者带来身体不适，而且给医生的对症治疗带来不便。为此，本研究随机抽取2012～2019年上半年我院上报的110 例盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应，进行回顾性分析，旨在探讨药品不良反应的发生特点，为临床用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料检索我院2012～2019年上半年上报的盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起的药品不良反应，随机抽取110 例作为研究对象。患者所用药物均为扬子江药业集团有限公司生产，商品名为左克，批准文号为国药准字H20060026（2ml：0.2g）。

1.2 方法采用回顾性研究方法，用Excel 软件对提取的数据进行整理，对发生药品不良反应患者的原患疾病、年龄、性别、用药方法以及不良反应的表现等情况进行分析。

2 结果

2.1 一般情况选择我院上报的110 例盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的药品不良反应（ADR）进行分析，其中男46 例，占41.8%，女64 例，占58.2%。年龄＜30 岁者21 例，占19.1%，30～50 岁者26 例，占23.6%，50～70 岁者35 例，占31.8%，＞70 岁者28 例，占25.5%。

2.2 原患疾病及过敏史选取的110 例药品不良反应中，原患疾病大多数为感染，其中呼吸系统疾病50 例，占45.5%，泌尿系统感染11 例，占10.0%，生殖系统感染12 例，占10.9%，胃肠道感染9 例，占8.2%，皮肤及软组织感染5 例，占4.5%，其他感染23 例，占20.9%。110 例ADR 中，有过敏史患者6例，其中头孢类过敏3 例，青霉素过敏3 例；无过敏史104 例。

2.3 用药次数及不良反应发生时间上报的药品不良反应中，每日1 次给药84 例，占76.4%，每日2 次给药26 例，占23.6%。不良反应发生时间最快为5min，最慢为用药4d 之后。用药过程中约30min出现药品不良反应者较多，共62 例，结束输注药品后才出现不良反应者38 例，其余10 例在输注的其他时间段发生不良反应。

2.4 ADR 的临床表现盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液所导致的不良反应主要有：皮肤及皮下组织55例，胃肠道系统20 例，呼吸系统13 例，中枢神经系统8 例，周围神经病变4 例，血液系统2 例，心血管系统7 例，其他1 例。其主要不良反应表现为皮疹、瘙痒、恶心呕吐、胸闷、失眠等，见表1。

表1 ADR 临床表现

2.5 ADR 转归110 例ADR 中，经停药及吸氧、抗过敏、心理干预等治疗，好转47 例（42.7%），痊愈63例（57.3%）。

3 讨论

3.1 不良反应与年龄、性别的关系110 例ADR 中，女性（58.2%）多于男性（41.8%），与文献报道相符[1]；各年龄段均有不良反应发生，但50 岁以上中老年患者所占比例较高，这可能是因为该药主要以原形从尿中排出，老年患者肝肾功能及生理功能有所减退，药物的代谢和排泄功能下降，易发生药物蓄积而导致不良反应。因此，老年患者在使用该药时，应根据患者的生理和机体功能适当地调整剂量，避免药物蓄积。

由于氟喹诺酮类抗菌药对于儿童用药安全性尚未建立[2]，且儿童脏器功能尚未发育完善，对药物的代谢、排泄作用相对较弱，医生在选择尽可能相对安全的儿童药物的同时，应准确计算儿童用药量，在使用过程中严密监测不良反应[3]。因不能确保妊娠妇女的用药安全，妊娠或有可能妊娠的妇女禁用[4]。该药物因经乳汁排泄，所以哺乳期妇女禁用。如必须使用本品，应暂停哺乳。

3.2 不良反应发生时间盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液所导致的不良反应发生在30min 内者共62 例，占56.4%，所以在输液过程中医护人员应密切关注患者状态，如有不良反应发生应立即停止输注，采取相应措施缓解不良反应。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液对机体各组织的渗透性较好，抗菌谱广，进入机体后迅速作用在机体内部，其使用率逐渐升高，不良反应所造成的危害也日益突出，应及早实施有效的干预[5]。因该药品主要经肾脏代谢，而中老年患者因代谢功能减弱，可能会引起患者体内血药浓度持续较高，引发不良反应的几率增加，因此应注意给药剂量的调整；该药品引起的不良反应中，过敏反应发生率较高，所以过敏体质或有药物过敏史的患者应慎用此药，医护人员应在输液之前确认患者是否过敏并交代患者输液后避免日晒；输液速度过快容易引起静脉刺激症状或者中枢神经系统反应，所以应控制好滴注速度，给药速度不宜过快，避免因左氧氟沙星进入脑组织的量增加，而导致中枢神经系统不良反应发生率加大[6]。一旦患者发生中枢神经系统不良反应，应立即停用，给予对症处理[7]。

综上所述，在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗菌治疗的过程中，必须结合患者的身体情况，严格按照说明书使用该药品，加强对不良反应的监测，降低不良反应发生率，提高治疗效果。