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新型冠状病毒属于β属冠状病毒，目前尚无新型冠状病毒抗力的直接资料，对于其理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。新型冠状病毒为有包膜亲脂病毒，对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 min、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯和氯仿等均可有效灭活病毒[1-4]。本文简述了常见消毒剂的种类及应用，常用环境物体表面消毒剂的特点及使用方法，并结合口腔医院的专科特点，对口腔诊疗环境物体表面消毒剂的选择原则及消毒方法提出如下建议，希望能为口腔诊疗机构在新型冠状病毒感染流行期间正确使用消毒剂提供有益的指导。

1 常见消毒剂的种类及应用

消毒剂(Disinfectant)是指能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。根据其杀灭微生物能力的不同，消毒剂可分为高、中、低水平3 种。根据其有效成分不同可分为醛类消毒剂、含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、含溴消毒剂、酚类消毒剂、胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂等。消毒剂的消毒水平、种类及作用范围见表 1，常见消毒剂的品种名称、适用范围和使用方法参考《国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知》等，具体见表 2[3-5]。

表 1 消毒剂种类分类表

2 常用环境物体表面消毒剂的特点及使用方法

临床工作中，环境物体表面消毒是医疗机构消毒的重点之一，常用环境物体表面消毒剂的优缺点、使用方法及使用注意事项见表 3[3，6-9]。

3 口腔诊疗环境物体表面消毒剂的选择原则及消毒 方法

3.1 口腔诊疗环境物体表面消毒剂的选择原则

在选择消毒剂时，需要考虑的主要因素包括杀菌谱、杀灭速度、安全性、兼容性、使用便利性以及清洁效果等。从安全性、诊疗设备材料兼容性、经济性和使用便利性考虑，含氯消毒剂、75%乙醇和复合季铵盐类是适于口腔诊疗环境物体表面使用的表面消毒剂。需要注意的是，单链季铵盐类仅能达到低水平消毒效果，因此如选择季铵盐类，应选择可达到中水平消毒效果的双链或复合季铵盐制剂。

表 2 常见消毒剂品种、应用范围和使用方法

3.2 口腔诊疗环境物体表面消毒方法

口腔诊疗环境物体表面可分为临床接触表面和非临床接触表面。临床接触表面是指口腔诊疗过程中产生的喷溅飞沫、气溶胶和医务人员手直接接触，造成污染的物体表面，包括牙科综合治疗台的调节开关、灯把手、操作台面、诊疗区内仪器设备表面、键盘、鼠标等。对于临床接触表面，应在每位患者治疗结束后使用合适的消毒剂进行擦拭消毒[10]。常规使用时，消毒剂浓度及使用方法参照表 3并遵照生产厂商的使用说明。应使用中水平以上消毒剂(简单参照标准：杀灭结核杆菌)[10]，有体液、血液污染时，需加大消毒剂浓度和作用时间。对于无法进行有效清洁消毒的表面，如键盘等，可用一次性隔离膜覆盖，隔离膜应于每位患者治疗结束后更换。

非临床接触表面是指水槽、墙壁、地面等。由于非临床接触表面造成感染传播的危险性较低，所以，一般情况下，每日2次用肥皂或清洁剂擦拭清洗，保持清洁即可。但如果被患者体液、血液污染以及在新冠肺炎疫情期，则需要每日2次用500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒[8]。

用于物表清洁消毒的消毒湿巾近年来在临床广泛应用，湿巾以非织造布、织物、木浆复合布、木浆纸等为载体，适量添加生产用水和消毒液等原材料制成，对处理对象(如手、皮肤及物体表面)具有清洁消毒作用[8]。建议在口腔诊疗环境中使用的消毒湿巾应达到中水平消毒效果，同时具有清洁、消毒作用更佳。环境物体表面无明显污染时，使用一张纸巾清洁消毒；当环境物体表面有明显污染时，则需使用两张进行擦拭，第一张清洁、第二张消毒。

结合口腔医院专科特点、实际需求以及疫情期间的消毒要求，对我院常用消毒剂的选择和使用方法提出如下建议，见表4。临床工作中，复用诊疗器械是医疗机构消毒的另一大重点，具体清洗消毒灭菌方法请参考《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》(WS/506-2016)[11]和新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(八)——口腔诊疗器械处理。对于医院内各区域的空气消毒请参考新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(二)：空间管理[12]。

表 3 常用环境物体表面消毒剂的优缺点、使用方法及使用注意事项

4 结 语

当前新冠肺炎疫情的防控形势依然严峻，但是对于口腔病患的救治却不能因为疫情而停止，因此在口腔临床诊疗以及医院运转的各个环节做好消毒工作对于疫情的防治以及医护人员自身的安全至关重要[13]。我们要遵循“五加强七不宜”原则，真正做到切断传播途径，控制传染病流行。同时还应结合口腔医院的专科特点以及疫情防控的要求，制定消毒剂的选择和使用标准，从而在保证口腔病患救治的同时有效避免口腔诊疗机构的院内感染和交叉感染。

表 4 我院消毒剂的选择和使用方法