刘䶮 张艳霞 孟凡辉 叶涛 郭振兴 孙萌姣 郑克清 徐悦蓉 侯锐 郝宝莲 刘雯 刘蕊 孔亮 谢诚 张铭

2019 年底爆发于武汉的新型冠状病毒肺炎传染性强，加之口腔诊疗的特殊性，口腔医务人员及相关工作人员的感染风险显著增高，为疫情期间口腔医院的运行与管理带来了巨大的挑战[1-3]。为了做好口腔专科医院的疫情防控工作，优化各类防控物资和人员的分配，在充分考虑医院各类区域的职能与特点的基础上，我院将院内的整体空间划分为五大类20 个区，进行分类、分级管理。根据各区域的职能和特点，有针对性地制定人员物资配备、防护措施及消毒标准等方案，确保口腔专科医院的管理做到疫情防控和诊疗工作统筹兼顾、重点突出。

1 区域划分及职能

疫情期间，医院作为高感染风险场所，应按照相应职能将整体空间划分为不同区域，分类、分级管理。作为口腔专科医院，按照医院各区域相应职能将院内整体空间划分为门诊、住院部、行政办公、后勤保障、公共生活五大类，详细划分为20个区。各区域的定义及职能见表 1。

表 1 医院区域划分、人员配备及职能

注: ①各类人员的防护标准见《新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准(一)——工作人员防护》等[4-5]； ② 看：观察其外在表现有无精神萎靡、惧寒乏力、腹泻流涕等状况；听：听其有无干咳、气喘、呼吸困难等状况；问：询问其主诉相关症状和最近14 d内的行动轨迹及小区是否有疑似、确认病例；检：再次对其体温进行检测，手卫生消毒。

2 各区域物资配备

各区域职能的有效发挥，区域间的相互协调联动是口腔医院医疗活动正常运行和防控工作扎实进行的重要保障。为充分发挥各区域职能，按照各区域特点应配备相应的物资，以满足各区域的使用需求。各区域物资配备见表 2。

表 2 各区域物资配备

3 各区域消毒标准

各区域在行使职能的过程中会有不同程度人员与物品的集中与接触，为疫情防控工作增加了风险，所以各区域有效的环境消毒是疫情防控的重点工作。根据接触人群和环境特点，空间消毒的标准也有所调整。其中人群分布复杂、人员密度集中、人流量大的诊疗区域应加强消毒措施。行政办公区、后勤保障区和公共生活区等人员相对分散且固定的区域在保证防控效率的前提下可相对调整消毒要求[6]。各区域具体消毒标准见下文。

3.1 体温检测区、初检筛查区、挂号分诊区、患者候诊区消毒标准

见表 3。

表 3 体温检测区、初检筛查区、挂号分诊区、患者候诊区消毒标准

Tab 3 Disinfection standard of thermometry area, pre-check screening area, registration and triage, and waiting area

部位/物品消毒方式消毒频次体温枪含醇类消毒湿巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h登记台含醇类消毒湿巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h候诊椅1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2次/d地面1000mg/L有效氯的含氯消毒液拖地1次/2h空气0.2%过氧乙酸消毒液喷洒2次/d

3.2 普通诊疗区、喷溅治疗区消毒标准

见表 4。

表 4 普通诊疗区、喷溅治疗区消毒标准

3.3 清洗消毒区消毒标准

器械清洗消毒完毕后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液进行地面、台面、物品表面、物品周转箱擦拭消毒，不耐腐蚀的物品表面使用75%的酒精进行擦拭。每次转运结束后用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭厢体按键，并对厢体空气喷洒消毒。

3.4 污物暂存区消毒标准

要求每日清理转运污染物品后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭污物存储箱及转运车、拖暂存间地面、对空气进行喷洒消毒。

3.5 药房及更衣室的消毒标准

见表 5。

表 5 药房及更衣室的消毒标准

3.6 检验检查区消毒标准

见表 6。

表 6 检验检查区消毒标准

3.7 医护办公区消毒标准

见表 7。

表 7 医护办公区消毒标准

3.8 病房消毒标准

见表 8。

表 8 病房消毒标准

3.9 手术室和麻醉ICU消毒标准

我院手术间为层流手术间。每台手术结束或麻醉ICU使用完毕后开启风机进行自净，同时使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭手术床及边台、并拖地面。

3.10 行政办公区、后勤保障区消毒标准

行政办公区、 后勤保障区公用地面及物表使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/d进行消毒，3 次/d开窗通风。

3.11 公共生活区消毒标准

公共生活区的物体表面、地面用500 mg/L有效氯的含氯消毒液2 次/d擦拭和拖拭，电梯使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/2 h擦拭和拖拭，如遇污染随时消毒。

4 结 论

新型冠状病毒肺炎疫情已上升为国际关注的突发公共卫生事件，预期该疫情仍会在一定程度上持续一段时间。口腔疾病常可导致一些难以忍受的疼痛症状，某些创伤、感染性疾病甚至可危及患者生命，因此疫情期间口腔疾病的诊疗工作仍要持续[7]。面对当前形势，医院根据口腔诊疗特点制定的空间管理与消毒方法在实际运行过程中证实有效，可在达到预期防控效果的同时优化物资人员配置。希望我院的空间管理模式与消毒方法，能为其他类似口腔医疗机构提供借鉴。