徐浩 申旭霁 栾晶 米亚静 苟兴春

我国应用表面麻醉方法的历史悠久,早在1 742 年乾隆皇帝诏令太医院右院判吴谦主持编纂一套大型的汉医丛书，《医宗金鉴》外科心法卷二麻药类方中明确记载外敷局部麻醉药方，其配方的成份为川乌尖、草乌、蟾酥、胡椒、生南星、生半夏、荜茇、细辛研磨为细末，用酒调和后外敷[1]。世界上第一个单体局部表面麻醉药是奥地利著名心理学家西格蒙德·弗洛伊德(Sigmand Frend)1884 年首先推荐使用的可卡因,经过卡尔·柯勒(Carl KoHer)应用动物角膜表面麻醉取得了决定性的成功，并于1884 年9 月15 日在德国海德堡举行眼科学术会议上正式发布[2]。我国中药表面麻醉的临床应用较可卡因整整早了142 年, 虽然临床广泛应用进展缓慢,但在一定范围内也取得了很好的应用效果, 在《医宗金鉴》外科心法麻药类方的基础上无论是基础研究,还是临床应用都得到了丰富和拓展,综述如下:

1 表面麻醉作用的单体中药

1.1 蟾酥的有效成份及药理作用

蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，主要有效成分为 蟾蜍它灵、蟾毒灵、日本蟾蜍它灵，远华蟾蜍精、华蟾蜍精、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵、去乙酰华蟾蜍它灵、华蟾蜍它里定、蟾蜍它里宁、华蟾蜍精醇、沙蟾蜍精、异沙蟾蜍精、去乙酰华蟾蜍精、去乙酰蟾蜍它灵、蟾蜍它里定、惹斯蟾蜍精等。蟾酥的具有明显的强心和呼吸兴奋作用，具有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等抗炎作用和提高免疫功能的作用，蟾毒内酯对肠管平滑肌及气管平滑肌都有调节作用，对化疗和放疗引起的白细胞下降有不同程度的防治作用。……