王雷 王壮 郭运岭

摘要 腰椎间盘突出症是临床上的多发病、常见病，从辨证思路、针刺方法、处方选穴、操作手法等方面，总结针刺治疗该病的诊疗过程，为今后针刺治疗本病提供思路和依据。

关键词 针刺;腰椎间盘突出症;临床研究;中医思维;辨证思路;刺法;选穴;综述

Abstract Prolapse of lumbar intervertebral disc is a frequently-occurring and common disease in clinic.This paper summarizes the diagnosis and treatment process of acupuncture for this disease from the aspects of dialectical thinking， acupuncture methods， prescription selection of acupoints， manipulation etc， providing ideas and basis for future acupuncture treatment of this disease.

Keywords Acupuncture; Prolapse of lumbar intervertebral disc; Clinical research; Traditional Chinese medicine thinking; Dialectical thinking; Needling techniques; Acupoint selection; Review

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环变性、破裂，髓核组织突出，压迫和刺激神经根或马尾神经所引起的一系列症状和体征，是引起腰痛和下肢痛的常见病，其中L4～5和L5～S1节段的突出占90%以上[1]。针刺治疗该病具有简、便、效、廉的特点，临床报道涉及理、法、方、穴、术的各个环节。本文从辨证思路、针刺方法、處方选穴、操作手法等方面，将针刺治疗该病近10年的临床研究情况总结如下。

1 辨证与辨病相结合，重经络、经筋辨证

中医辨证方法众多，包括经络辨证、脏腑辨证、八纲辨证等，针对不同的疾病，选择适宜的辨证方法尤为重要。临床中，针刺治疗腰椎间盘突出症充分体现了辨经、辨证、辨病的诊治特点，脏腑辨证、分病期辨病、经络辨证均有临床报道。

辨病方面，主要突出辨病期针刺，不同发病时期的临床表现及病理变化不同，分期论治有助于提高临床疗效，如高智颖[2]采用分期综合疗法，急性期活血化瘀、通络行气止痛，缓解期散风寒、利湿通络，佐以化瘀止痛，恢复期补益肝肾气血、强筋壮骨，以康复为主;对照组只采用急性期的治疗方法，结果显示分期治疗综合疗法针对性强、见效快、治愈率高。……