中医骨伤手法及中药内服治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

2020-06-04敖勇峰

中西医结合心血管病电子杂志 2020年9期

敖勇峰

【摘要】目的观察中医骨伤手法及中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取2018年01月～2018年12月本院骨伤科收治的椎动脉型颈椎病患者80例，随机分为2组，每组各40例。对照组仅采用中药内服治疗;观察组采用中医骨伤手法及中药内服治疗，两组均治疗14天后进行疗效观察。结果疗效比较观察组痊愈8例，显效10例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%，对照组痊愈4例，显效9例，有效8例，无效9例，治疗总有效率为70.0%，对照组总有效率低于观察组;ESCV评分观察组患者症状改善显著优于对照组。结论中医骨伤手法及中药内服治疗椎动脉型颈椎病可取得良好临床疗效，值得推广。

【关键词】颈椎病;椎动脉型;中药;骨伤手法

【中图分类号】R274【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01

颈椎病是一种以颈椎椎体、椎间盘出现退行性改变的疾病，也是骨科最为常见的脊柱疾病，其临床表现多样，根据受累部位的不同，可出现头晕沉感、颈项部疼痛，活动受限，头痛、肢体疼痛、麻木等症状[1]。椎动脉型颈椎病，约占颈椎病总数的15～20%[2]。该病临床表现多为头晕、头痛、恶心、呕吐，又以头晕为本病最突出的表现。该病是骨科常见病、多发病，好发于中老年人，但近年，椎动脉型颈椎病也出现明显的年轻化趋势。我科采用中医骨伤手法及中药内服治疗本病取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2018年12月本院骨伤科收治的椎动脉型颈椎病患者80例，随机分为2组，每组各40例。观察组，男21例，女19例，年龄（45.2±8.9）岁，平均病程（6.7±2.1）年;对照组，男19例，女21例，年龄（46.7±9.4）岁，平均病程（6.9±3.5）年，2组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

对照组患者在常规治疗及护理的基础上采用内服中药的方法，主药为天麻12 g、钩藤12 g、生地黄12 g、丹参20 g、黄芪20 g、牛膝10 g、龙骨30 g、代赭石30 g、当归15 g、菊花15 g、川芎10 g，隨证加减，水煎服，早晚各一剂，治疗14 d。

1.2.2 观察组治疗

在对照组基础上给予中医骨伤手法治疗。具体操作为：以揉法及按发为主轻柔放松患者颈项部肌肉，持续15 min;拇指揉按肩背部及两侧颈夹脊部肌群，使局部血液循环加强，并用拇指于患者两侧太阳、天柱、风府、风池、肩夹脊穴结合点穴手法，每穴揉按1 min，以患者耐受为度，治疗后加用牵引治疗，嘱患者头部前屈20°，托患者下颌向一侧旋转45°，使患者颈部肌肉放松，双手反向旋转提拉，以能听到弹响声声为度，每天治疗1次，14 d后观察疗效。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 标准评定[3]

（1）痊愈：症状积分下降95%以上;（2）显效：症状积分下降70%～94%;（3）有效：症状积分下降30～69%。（4）无效：症状积分下降小于30%。

1.3.2 症状和功效评分

参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》（ESCV）中的评分标准作为量化指标。

1.4 统计学方法

课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。

5 结果

5.1 治疗后患者疗效差异

治疗后，观察组痊愈8例，显效10例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%，对照组痊愈4例，显效9例，有效8例，无效9例，治疗总有效率为70.0%，对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

5.2 两组患者ESCV评分比较

治疗后，观察组患者ESCV评分为（27.3±3.8）分，对照组患者ESCV评分为（21.1±4.3）分，观察组患者ESCV评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。