韦益雪

【摘 要】 目的：探讨血清孕酮在先兆流产患者保胎治疗方面的临床价值。方法：选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的200例先兆流产患者分为流产组、先兆流产组，选择同期经产检为正常宫内妊娠的100例患者为对照组，观察比较三组血清孕酮水平差异及先兆流产组治疗前后的孕酮值差异。结果：流产组血清孕酮值（19.21±5.02）nmol/L明显低于先兆流产组的（44.01±9.56）nmol/L、对照组的（71.43±12.58）nmol/L，三组血清孕酮比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后先兆流产组孕酮水平（75.97±4.19）nmol/L较治疗前的（44.01±9.56）nmol/L显著提高（P<0.05）。治疗后先兆流产组血清水平同对照组无明显差异（P>0.05）。结论：血清孕酮可有效判断先兆流产保胎治疗效果，动态监测其在临床治疗中具有指导意义。

【关键词】

血清孕酮;先兆流产;保胎

先兆流产为临床较为常见疾病，该病同环境因素、免疫因素、母体因素、遗传因素、内分泌功能因素等相关，其中内分泌功能因素引起流产约占20%，采取简单有效的方法诊断先兆流产，对临床进一步治疗及预后评估具有重要意义[1-2]。本文作者分析血清孕酮在先兆流产诊断方面的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院200例先兆流产患者按照妊娠结局分为先兆流产组（164例），流产组（36例），选择同期在本院检查为正常妊娠患者（100例），所有人员年龄为20～39岁，平均年龄（30.94±4.12）岁，平均体质量（58.32±2.14）kg，单胎妊娠。先兆流产评价标准：停经伴有少量阴道出血，出血来自宫腔，宫颈口闭合，轻微腹痛，妊娠囊正常。排除标准：肝肾系统疾病、器质性疾病、子宫附件异常等。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有人员空腹取静脉血，离心，取血清，应用电化学发光法检测孕酮值。按照孕酮检查水平保胎进行治疗，当孕酮值高于75nmol/L时，判断如果是由非内分泌功能因素引起的先兆流产，则不应用药物治疗，禁止性生活，绝对卧床休息。当孕酮水平30～75nmol/L时，应给予黄体酮胶囊治疗，口服，剂量40～80mg，可参考孕酮水平来调整用药剂量，服药后应保证孕酮值>75nmol/L，定期复查，绝对卧床休息。当孕酮值低于30nmol/L时，应向患者及家属解释保胎的成功率低，并要求保胎患者口服黄体酮胶丸，剂量40mg，2次/d，孕酮水平不理想的患者，采取睡前阴道给药，剂量40mg，B超检查孕囊发育异常，建议患者终止妊娠[3]。

1.3 统计学处理

数据资料利用SPSS 19.0软件统计，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以n表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清孕酮水平差异

流产组血清孕酮值明显低于先兆流产组和对照组，三组血清孕酮比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后先兆流产组孕酮水平差异

治疗后先兆流产组孕酮水平较治疗前明显提高（P<0.05）。治疗后先兆流产组血清水平与对照组对比无统计学差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

先兆流产为一种临床常见疾病，近年来其发生、发展和预后得到广泛重视。超声可观察流产征象但不能准确预测先兆流产结局，在临床应用具有一定局限性，有文献报道[4]表明，原始心管搏動，仍可出现7.0%～26.4%妊娠丢失。先兆流产发病原因复杂，多见于染色体异常，染色体数量、结构异常可引起先兆流产，早期流产中约有半数以上同染色体异常相关，母体染色体异常可遗传至自带，父体染色体异常也可引起先兆流产，除染色体异常，母体因素也可导致先兆流产，包括全身感染、免疫功能异常、严重营养不良等。因此，寻找一种准确、有效判断早期妊娠状态的方法为临床关注的重点，及时发现先兆流产预警，采取积极治疗措施可提高保胎率，无保胎意义的患者应提前终止妊娠，避免增加患者身心负担，造成医疗资源浪费。血清孕酮为人体分泌孕激素，孕早期经卵巢妊娠黄体产生，孕8～10周，孕激素产生多是胎盘合体滋养细胞，孕酮值可保持在相对稳定水平，各孕周间血清孕酮水平无明显差异。在正常妊娠状态下，保证孕酮量为维持妊娠的重要环节，血清孕酮可将子宫肌纤维保持在松弛状态，有效降低纤维兴奋度，降低缩宫素的敏感性，使孕妇在子宫增大时，得到镇静干预，为受精卵生长发育提供重要保证[5-7]。但在某些因素影响下，血清孕酮值过低，不能维持妊娠，可能导致先兆流产。血清孕酮值过低时，孕妇对胎儿免疫应答反应提高，增加滋养细胞排斥反应，最终引起先兆流产[8-9]。因此，血清孕酮值在临床诊断先兆流产的保胎效果中具有重要参考价值。

本研究显示，先兆流产组和流产组患者的孕酮值显著低于对照组（P<0.05），先兆流产组患者经保胎治疗后，血清孕酮值较治疗前显著提高（P<0.05），同对照组无明显差异（P>0.05）。

综上所述，血清孕酮为临床诊断先兆流产的重要指标，为治疗先兆流产的参考指标，孕酮值动态监测可为临床治疗提供依据。

参考文献

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