肖劲松

【摘 要】 目的：探讨三联疗法联合香砂养胃丸治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取2015年9月至2019年12月在本院就诊的51例消化性溃疡患者，随机分为两组。对照组使用三联疗法，观察组使用三联疗法联合香砂养胃丸。对比两组临床疗效。结果：观察组的有效率和Hp根除率明显高于对照组（P<0.05）;Hp根除时间、溃疡愈合时间均比对照组短（P<0.05）;两组治疗后的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平均明显降低，观察组的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平明显更低（P<0.05）。结论：三联疗法联合香砂养胃丸对于消化性溃疡具有比较满意的疗效。

【关键词】

三联疗法;香砂养胃丸;消化性溃疡

消化性溃疡具有周期性和易反复发作的特点，主要以穿孔、出血为首发症状，而且会导致患者出现严重不良负性情绪，影响其胃肠功能和机体健康，对患者的生存质量造成严重威胁[1]。本研究主要探讨消化性溃疡应用三联疗法联合香砂养胃丸的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2019年12月在本院就诊的51例消化性溃疡患者，随机分为两组。观察组25例，男13例，女12例;年龄21～65岁，平均（40.73±5.29）岁;分级：0级1例，Ⅰ级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级14例;溃疡的类型：十二指腸溃疡10例，胃溃疡7例，复合性溃疡8例;溃疡面的直径3.2～10.4cm，平均（6.53±1.14）cm。对照组26例，男14例，女12例;年龄21～65岁，平均（40.64±5.78）岁;分级：0级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级8例，Ⅲ级13例;溃疡的类型：十二指肠溃疡9例，胃溃疡8例，复合性溃疡9例;溃疡面的直径3.2～10.4cm，平均（6.51±1.29）cm。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：使用阿莫西林（每日2次，每次1.0g）、奥美拉唑（每日1次，每次20mg）以及克拉霉素（每日2次，每次0.5g）开展三联治疗。观察组：联合服用9g的香砂养胃丸，每天2次。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下，无效：治疗后，与治疗前相比，胃镜检查溃疡面积缩小幅度小于50%，症状无变化;有效：治疗后，胃镜检查溃疡面积比治疗前缩小幅度大于50%，症状有所改善;治愈：治疗后，胃镜检查溃疡病灶从治疗前的活动期变成瘢痕期（甚至消失），症状基本消失。

记录和比较两组Hp根除率、溃疡愈合时间及Hp根除时间。比较两组的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率对比

观察组的有效率（96.00%）明显高于对照组（76.92%）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Hp根除率、溃疡愈合时间和Hp根除时间对比

与对照组相比，观察组的Hp根除率更高（P<0.05），溃疡愈合时间和Hp根除时间更短（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平对比

两组治疗后的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平均明显降低，观察组的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平明显更低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消化性溃疡的致病因素包括生活习惯、胃蛋白酶、感染、环境、神经精神、胃酸等，通过多种因素和机制的相互作用导致发病[2]。主要表现为喛气、恶心、反酸、上腹部的规律性疼痛等症状[3]。一旦此病不能得到有效的救治就及其容易引发幽门梗阻、胃出血、胃穿孔等严重疾病[4]。祖国传统医学认为，消化性溃疡的发病原因与劳倦、肝气犯胃、饮食不节、脾胃虚寒、寒热不调以及七情内伤等有关，病机多与湿热内蕴、气血阻滞、运化失调以及寒湿内生等有关。针对其中医病机和病因，治疗应以和胃通降、健脾理气和行滞镇痛为主。香砂养胃丸主要由木香、砂仁、陈皮、白术、茯苓、香附、厚朴、制半夏、枳实、豆蔻、广藿香和甘草等组成，可以产生舒肝宽胸、和胃健脾、温胃止呕以及行气止痛等作用，因此比较适用于消化性溃疡的治疗。现代药理研究发现，香砂养胃丸能明显地抑制胃蛋白酶以及胃酸的活性，能对胃黏膜产生较好的保护效果，还可以促进小肠的运动，能有效消除黏膜充血、水肿以及糜烂等[5-6]。本研究结果发现，观察组的Hp根除率明显高于对照组（P<0.05），溃疡愈合时间和Hp根除时间明显短于对照组（P<0.05），表明三联疗法联合香砂养胃丸能明显地提高Hp根除率，缩短溃疡愈合时间和Hp根除时间。两组治疗后的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平均明显降低，观察组的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平明显更低（P<0.05），表明三联疗法联合香砂养胃丸能明显地降低消化性溃疡患者的血清胃泌素基因以及胃泌素表达水平。

综上所述，三联疗法联合香砂养胃丸对于消化性溃疡具有比较满意的疗效，有一定的临床参考和实践价值。

参考文献

[1] 毛军民，石镇东，匡清清，等.调和解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2060-2062.

[2] 王秀波，黄英.综合护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率与生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（13）：2235-2236.

[3] 张咏华，李玲，周佳美，等.康复新液、凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（02）：222-224.

[4] 杨忠兰，吴云峰，田茂超.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：91-94.

[5] 程雅婷，王晓云，王学涛，等.GC测定香砂养胃丸中乙酸龙脑酯、龙脑及樟脑的含量[J].中国现代中药，2019，21（08）：1114-1117.

[6] 罗虎，彭勇，唐婷.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].特别健康，2017，（14）：88-89.