黄卫娟　黄肖梅　王淑芬　杨丽玲

【摘要】 目的 探讨雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果。方法 100例感染后咳嗽患儿， 随机分为观察组和常规组， 各50例。常规组采用孟鲁司特钠治疗， 观察组在常规组基础上联合雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液治疗。比较两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、治疗前后咳嗽症状积分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率96.00%高于常规组的84.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽消失时间（6.48±1.53）d、哮喘消失时间（3.71±1.14）d以及肺鸣音消失时间（4.65±1.36）d均短于常规组的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组咳嗽症状积分低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予感染后咳嗽患儿雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗具有较为显著的效果， 可有效减轻头痛、心动过速等相关不良反应的发生， 同时还可有效消除相关症状， 是一种减轻患儿痛苦的有效治疗方案。

【关键词】 雾化吸入;孟鲁斯特;小儿;感染;咳嗽;不良反应;影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.047

感染后咳嗽主要是指呼吸道急性感染症状消失后胸片正常， 但仍然存在咳嗽的一种情况， 疾病具有迁延不愈的特点。感染咳嗽后主要症状为咳少量白色粘痰或者刺激性干咳， 症状可持续3～8周， 对于小儿日常生活存在严重影响。采用抗生素及止咳药治疗疗效并不满意， 甚至还有可能导致患儿发生较为严重的不良反应， 增加了不必要的负担。有关学者指出， 雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗感染后咳嗽患儿具有确切效果， 且安全性较高。为明确雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗感染后咳嗽患儿的临床疗效， 本文特取2018年1月～2019年12月本院儿科治疗的100例感染后咳嗽患儿展开分析， 具体过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院儿科治疗的100例感染后咳嗽患儿作为研究对象， 随机分为观察组和常规组， 各50例。常规组男26例， 女24例;年龄1～8岁， 平均年龄（4.52±3.27）岁;平均病程（4.77±0.46）周。观察组男24例， 女26例;年龄1～8岁， 平均年龄（4.59±3.62）岁;平均病程（4.62±0.39）周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①医院伦理委员会批准同意实施， 且患儿及家属表示知情， 并签订同意书;②病情满足《咳嗽的诊断与治疗指南》有关标准[1];③患儿均通过胸片检查后确定无异常情况;④咳嗽症状持续4周以上。排除标准：①对于研究所用药物过敏者;②其他疾病导致的咳嗽;③存在上呼吸气道综合征以及咳嗽变异性哮喘患儿;④肝肾疾病以及血液系统疾病。

1. 3 方法 常规组采用孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司， 国药准字H20064370）进行治疗， 1～5岁患儿剂量为4 mg/d， 6～8岁患儿剂量为5 mg/d， 1次/d， 持续治疗10 d。观察组在常规组基础上采用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030987）以及吸入用复方异丙托溴铵溶液（法国Laboratoire Unither， 注册证号为H20150173）治疗， 将1 ml布地奈德气雾剂与1.25 ml吸入用复方异丙托溴铵溶液采取空气压缩泵机压缩后实施雾化吸入治疗， 雾化吸入15 min/次， 2次/d， 共治疗10 d[2]。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗效果 疗效判定标准：显效：经治疗， 患儿咳嗽症状消失， 夜间睡眠情况良好;有效：经治疗， 患儿咳嗽症状基本消失， 夜间睡眠情况一般;无效：经治疗， 患儿咳嗽症状无改善， 夜间睡眠情况较差。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 4. 2 临床症状消失时间 主要症状为咳嗽、哮喘、肺鸣音， 以此评价两组患儿临床症状消失时间。

1. 4. 3 治疗前后咳嗽症状积分 以4级评分法分析患儿治疗前后的咳嗽症状， 0分表示无咳嗽症状;1分表示间断性咳嗽;2分表示短暂性、持续咳嗽;3分表示日夜间频繁咳嗽;4分表示整日频繁咳嗽， 且对生活存在影响。

1. 4. 4 不良反应发生情况 观察患儿在用药期间是否出现心动过速、头痛、恶心等不良反应， 统计不良反应发生率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.00%高于常规组的84.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽消失时间（6.48±1.53）d、哮喘消失时间（3.71±1.14）d以及肺鸣音消失时间（4.65±1.36）d均短于常规组的（8.14±1.76）、（4.86±1.24）、（5.88±1.21）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后咳嗽症状积分比较 治疗前， 兩组咳嗽症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组咳嗽症状积分低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

儿童呼吸道发生感染后可导致出现持续性咳嗽， 该病症被称为感染后咳嗽， 咳嗽病原体消失后无需采取药物治疗。但是感染后咳嗽具有迁延不愈特点， 正常情况均需要采取药物进行干预， 从而改善患儿症状， 减轻痛苦。感染后咳嗽主要症状为刺激性干咳， 伴有少量痰液， 胸片及各项常规功能检查结果正常， 消除病原体为治疗该疾病的主要原则， 可采取抗菌药物进行治疗[3]。

张晓敏[4]的研究结果总有效率为97.78%与本研究结果相符。认为导致感染后咳嗽的原因较多， 一般为病毒性肺炎支原体、结核杆菌、百日咳杆菌等感染所致， 疾病多发生于1～6岁的儿童， 患儿纤毛柱状上皮鳞状化生为该疾病的发生机制。采取雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗感染后咳嗽具有不良反应少、起效快、用药量少等优点， 是一种较为轻松的治疗方式， 不会增加患儿不必要的痛苦[5， 6]。孟鲁司特钠为非激素类抗炎药， 能够有效抑制炎症反应， 改善气道炎症， 可治疗变态反应性咳嗽， 即可单独作为长期用药， 同时也可联合其他进行治疗[7]。布地奈德气雾剂以及复方异丙托溴铵溶液均为常用的雾化吸入药物， 两种药物联合后的协同作用较好， 可有效增强效果。本研究认为， 在治疗期间， 导致患儿发生不良反应的主要原因可能与患儿家长给予药物剂量超量、给药次数增加有关， 关于此方面内容还需进一步研究。

综上所述， 给予感染后咳嗽患儿雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗具有较为显著的效果， 可有效减轻头痛、心动过速等相关不良反应的发生， 同时还可有效消除相关症状， 是一种减轻患儿痛苦的有效治疗方案。

参考文献

[1] 陈飞. 布地奈德福莫特罗干粉吸入联合孟鲁斯特治疗感染后咳嗽的療效及症状评分比较. 医药论坛杂志， 2019， 40（9）：68-70.

[2] 黄贤芳. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效分析. 系统医学， 2019， 4（8）：114-115， 118.

[3] 邢倩. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（1）：59-60.

[4] 张晓敏. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析. 河南医学研究， 2017， 26（23）：4341-4342.

[5] 史勤. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽. 大医生， 2018， 3（4）：115-116.

[6] 董琳. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的价值研究. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（55）：126-127.

[7] 何勇波， 肖戎， 缪华. 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效. 医学理论与实践， 2017， 30（20）：3025-3026.

[收稿日期：2020-02-12]

作者单位：523000 东莞市滨海湾中心医院