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新冠病毒感染人的共性和差异

2020-05-25张田勘

大众健康 2020年5期
关键词:人群差异肺炎

任何疾病都会有共性和个性,前者体现为普遍性,后者体现为差异。总体而言,所有疾病的共性远远大于差异。但是,在今天,还没有哪一种疾病有新冠肺炎的人群共性和差异那么明显和繁多。

3月25日,英国王储查尔斯证实感染新冠病毒。这是证明所有人在新冠病毒面前人人平等的极好样本。3月21日凌晨,西班牙《每日体育报》称,目前效力于西甲西班牙人队的中国球员武磊确诊感染新冠病毒,此后,这一消息得到武磊确认。还有相当数量的国内外著名或不著名的运动员纷纷感染新冠病毒,如美国NBA球星杜兰特、欧文、勒维尔、丁威迪,中国重剑队3名队员。就连世界足坛也成为“重灾区”,西甲瓦伦西亚球队35%的成员在新冠肺炎核酸检测中呈阳性,意甲联赛也有12名球员确认感染新冠病毒。

这些事实似乎让人感到,运动员更容易感染新冠病毒。人们得出运动员比一般人更易感染新冠病毒的结论基于一个事实,运动员,尤其是著名运动员的曝光率高,一举一动都会成为新闻,所以人人或大部分人知晓,但一般人患病却鲜有人知,只是病例统计上的一个数字而已。

既然在人们的眼中,运动员,尤其是职业运动员身体都很棒,很健康,并且免疫力很强,为何还会患新冠肺炎呢?

运动员身体很好一般指的是运动机能,尤其是运动系统、心血管循环功能和呼吸系统功能等比一般人要好,但是运动员的免疫系统功能未必比一般人强。因为免疫功能是一个整体功能,既包括体内免疫细胞(T细胞、B细胞)的数量和机能,也包括机体免疫系统识别外来病原体的快速反应能力和激发全身免疫功能的能力。

即便通常情况下,运动员的免疫功能可能优于一般人群,但是针对某些特殊疾病,如新冠肺炎,运动员反而更可能是易感人群。原因在于,新冠肺炎的传播途径和入侵人体的分子机制。

这些机制包括,新冠病毒进入人体后,肺部上皮细胞是否能在病毒入侵后合成和分泌较高水平的干扰素、巨噬细胞的吞噬功能是否强大、自然杀伤细胞对病毒感染的细胞的杀伤力是否强、体内B细胞产生的抗体滴度是否高、是否有较大的中和能力,以及特异性T细胞是否产生较多,甚至鼻孔中的鼻毛是否浓密以及黏膜分泌的黏液是否较多。

如果所有这些因素都是肯定的,则人们容易抵御新冠病毒的侵害,不患病或患病后症状也较轻,很快就能康复,反之则易患病和出现重症。

在这些方面,运动员和一般人群是否有差异,目前的研究还不能回答。但是,运动员确有更易感染病毒的客观条件。

一是很多运动都在场馆中进行,难以防控病毒。二是一些运动对抗性强、人与人接触较多,如篮球,而且运动员不适合戴口罩,同时各种物体都是公共接触的,如篮球(足球也是如此),就会造成在对抗中双方运动员的亲密接触,以及对共用物体的亲密接触。如果球员中有人是新冠病毒感染者但尚未出现症状,或隐性感染者,就有可能通过亲密接触传染他人。

另一方面,运动员的一些特殊情况反而造成他们的免疫力在某些时刻特别弱,甚至不如一般人群。表现在,如果训练和比赛强度太大,赛事频密,会让运动员比较疲劳,免疫力会随之下降。尤其是在大运动量训练后和重要比赛之前,运动员会遭遇生理和心理的极大压力,不仅吃不好、睡不好,而且精神紧张,在强大的身心压力之下,免疫力自然会降低,不仅易感新冠病毒,也容易患其他疾病。

除了有职业人群的共性和差异之外, 由于生活方式、年龄和性别的原因,新冠肺炎当然也会在不同人群中出现差异。

大量的研究表明,男性患新冠肺炎比女性多。《新英格兰医学杂志》1月29日的一篇文章指出, 新冠肺炎确诊者男女比为2:1。同时, 患新冠肺炎后男性死亡率更高。此外, 中国的另一项研究表明, 女性患者死于新冠肺炎的比率为1.7%,男性的死亡比率则为2.8%。

男女性在新冠肺炎的患病率和死亡率方面的差异当然可以从多方因素来解释,如生活习惯不同,男性在洗手方面没有女性做得好;男女有生理差异,女性的免疫机能比男性强等。但是,一个不容忽视的情况是新冠病毒入侵人体的分子机制。

新冠病毒是以人体细胞上的血管紧张素转换酶2(ACE2)为受体而入侵人体的。中国研究人员的一项研究发现,长期吸烟者肺部细胞上的ACE2表达水平明显上调,这很可能是长期烟草成分刺激造成的结果。因此长期吸烟者对新冠病毒易感性增强,也更容易被感染。

新冠肺炎流行还出现了一种差异论,即种族差异。有人称,新冠病毒比较容易感染亚洲人,因为它是人工设计的一种病毒,专门针对亚裔种族。而且,这种言论还上升为阴谋论和生物武器论。

张田勘学者、专栏作者、科学作者,有文理(医)教育背景和工作经历。为国内外多家媒体专栏作者,在国内外发表各类文章数千篇,已出版著作16本,如《疫病简史》《生命存在的理由》《诺贝尔生理学或医学奖与人类文化》(上下册)。主要关注科学哲学、科学史、医学与社会、生物医学信息等。

而美国南卡罗莱纳大学的一个研究小组发现,在种族(亚裔与白种人)、年龄(>60岁与<60岁)或性别(男性与女性)之间,ACE2基因的表達没有显著差异。也就是说,SARS-CoV-2就不可能厚此(亚洲人)薄彼(欧美人)。

一个更有力的事实是,3月24日,被誉为“病毒猎手”的美国哥伦比亚大学公共卫生学院感染与免疫中心主任、传染病学专家伊恩·利普金(Ian Lipkin)教授在接受美国媒体采访时承认自己新冠病毒检测呈阳性。对此,利普金称,“如果它(新冠病毒)能感染我,它就有可能感染任何人”。

利普金感染新冠病毒的事实和他的表态不只是证明,新冠病毒在感染人方面没有种族差异和选择,同时也从某一角度表明,疾病还是有差异的,例如生活方式和职业不同,而让不同人群染病的几率有不同。

对于医护人员和研究病原微生物的人来说,其实是染病的机会更多,因为他们每天都在与疾病和病原体打交道。

新冠病毒并不会因人而异有所选择。对于所有人,做好防护,如戴口罩、勤洗手、勤消毒常接触的表面、与人保持1.5米距离、不聚会、居家隔离以及提高免疫力等,才是保护自己和他人的重要手段。

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