李燕伟

[摘 要]随着我国人口老龄化的不断加剧，养老问题成为社会各界普遍关注的社会问题和民生问题之一。巴彦淖尔市作为内蒙古西部经济相对落后的城市之一，也在积极响应国家政策，通过学习和借鉴我国发达地区养老服务的经验，不断探索和推进养老服务工作。

[关键词]养老服务;老年人评估机构;养老服务网络平台

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.15.028

近年来，人口老龄化不断加剧，再加上步入老龄化的老年人大部分都是独生子女家庭，有的子女还不在身边。因此，养老问题越来越受到老年人的关注。巴彦淖尔市虽然地处西部，经济发展也相对滞后，但是人们对于养老的需求丝毫不逊于其他发达地区。如何养老成为社会公众尤其是老年人非常关注的话题。巴彦淖尔市也在积极采取措施解决社会公众的养老问题。

1 巴彦淖尔市养老服务发展现状

1.1 不断推进和完善居家养老服务

从2016年开始，以民政部牵头的政府相关部门，在每个旗县区依托1个符合规范的社区日间照料中心开展居家养老服务，先行先试，探索总结经验，为落实和完善政策打好基础。从2016年以来，全市共新建7家日间照料中心，新增床位111 张，总床位达到442张，服务能力正在进一步提升。同时，政府相关部门为扩大服务面，设立“12349”便民居家养老服务网络平台。通过政策引导和扶持，目前，“12349”便民居家养老服务平台已引入73家加盟商，提供包括养老服务、家政服务、家电维修、生活照料、送餐、助残、助行、医疗服务、法律服务、生活百事10大类百余项服务，仅2016年服务23696人次。目前，“12349”便民居家养老服务平台运营状况良好，为推进居家养老服务发挥了重要作用。

1.2 不断推进医疗与养老服务的深度融合

2016年11月，市民政局联合市卫计委，经过推荐、申报和评议，确定了五原县等12个单位作为第一批市级医养结合试点。旗县区医养结合试点1个;五原县医养结合机构试点（5个），巴彦淖尔市医院、巴彦淖尔市慈善医院、临河区康泰老人乐园、乌拉特前旗松鹤敬老院、乌拉特后旗呼和温都尔镇中心卫生院;医养结合协议合作试点（5个），巴彦淖尔市中医院和社会福利院、巴彦淖尔市蒙医院和如意达养老院、乌拉特中旗人民医院和中心敬老院、杭锦后旗人民医院和祥福老年养护康复中心、磴口县蒙中医院和康恩老年公寓;居家养老结合试点1个，为临河区金川街道。通过综合整合医疗、社区、养老服务中心等资源，采用医疗养老联合体等方式为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化等健康和养老服务，提高老年人的生活质量。

1.3 构建农村养老服务体系，营造浓厚敬老爱老社区氛围

在一些条件成熟的乡村及苏木镇敬老中心，开展日间照护服务;同时为了满足多样化的养老需求，有一些敬老中心还开展短期托养服务，积极开展社会寄养、日托照护、短期托养、居家养老等多种服务方式，使乡村及苏木镇敬老中心逐步向区域性养老服务中心转型。

除了提供基本的生活照料，一些乡村及苏木镇敬老中心还为老年人提供丰富的精神文化活动。包括建立老年人书法协会、老年秧歌队;积极邀请文艺社团进养老中心丰富老年人的精神生活。政府机构也积极组织文化下乡活动，丰富农村老年人的精神文化生活;同时开展农村养老服务中心建设工作，鼓励农村基层领导及村民充分利用农村闲置房屋、废弃校舍进行改建，不断扩大养老服务范围，改善农村养老服务条件;政府机构也在不断加大资金投入力度，支持农村养老服务设施建设;努力完善各类公共养老服务设施，切实提高农村养老服务覆盖率。

在苏木镇、乡村提倡全民养老的理念，加强孝道文化建设，提倡建立养老互助组，充分发挥基层自治组织作用，积极动员村民和社会各界力量参与农村养老服务活动，为农村老年人提供餐饮服务、日间照料、生活照顾、休闲娱乐等综合性老年照护服务，营造浓厚的敬老、爱老氛围和理念，帮助老年人安享晚年生活。

1.4 建立评估制度，鼓励成立老年人评估机构

对特殊困难老年人的家庭经济情况、身体和康复状况、养老服务需求进行评估，以便精准满足养老需求。

2 巴彦淖尔市养老服务发展中存在的问题

2.1 政策限定问题

根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》第十三条：民办非企业单位不得设立分支机构。《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场 提升养老服务质量的若干意见》中明确：在民政部门登记的非营利性养老机构，可以依法在其登记管理机关管辖范围内设立多个不具备法人资格的服务网点。非营利的养老机构是在民政注册的民办非企业，只能设置服务网点，不能设立分支机构，对于成立连锁化的养老产业有一定的限制。

2.2 吸引社会资本问题

养老机构只有在民政部门注册的民办非企业才可有享受相关优惠政策，如《内蒙古自治区人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》详细规定了社会办非营利性养老机构建设和床位运营补贴，营利性养老机构不补贴。而且，养老事业本身就是微利行业，为维持运营，全市养老机构都是在民政部门注册的民办非企业。但是，根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》第二十一条：民办非企业单位的资产来源必须合法，任何单位和个人不得侵占、私分或者挪用民办非企业单位的资产。民办非企业单位开展章程规定的活动，按照国家有关规定取得的合法收入，必须用于章程规定的业务活动。养老机构的收益不允许分红，这样，就严重影响社会资本进入养老行业的积极性。

2.3 关于优化市场环境的问题

各部门未明确公开审批程序和审批时限，主管或者牵头部门不清楚项目进程，往往某个项目卡在一个环节。部分新建或改建养老机构被收取供熱增容费，供暖公司拒不执行国家相关政策等，部分旗县区水务公司按照城镇公共供水企业其他行业类每立方米2.5元的标准收取水资源税，严重影响养老院的建设运营。