冯玲

（淄博市职业病防治院外一科，山东 淄博）

0 引言

目前临床上主要采用手术的方式治疗跟骨骨折患者，手术治疗能够有效地修复患者的根骨，并且使其复位[1]。跟骨骨折患者在手术后往往需要长期卧床休息，其关节活动和肌肉活动等都会受到较大的限制，如果没有做好对患者的护理工作，很容易导致其肌肉发生失用性萎缩萎缩，会对其关节功能的恢复造成不利影响，甚至会导致患者残疾，极大地增加了患者的生理和心理压力[2-3]。对此，为了保证跟骨骨折患者的手术治疗效果，促进患者的术后康复，必须要采取切实有效的护理模式对患者进行护理。本文特选择我院收治的相关病例作为研究对象，对跟骨骨折患者护理中应用快速康复外科理念的效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的跟骨骨折患者78 例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2018 年12 月到2019 年10 月，按照随机数字表法将其划分为常规护理组和快速康复组，每组各有39 例。在获得伦理委员会批准的基础上，笔者正式开展了本次研究。常规护理组中有17 例女，22 例男，在年龄方面最大值为67 岁，最小值为25 岁，平均（37.5±9.4）岁；快速康复组中有15 例女，24 例男，在年龄方面最大值为69 岁，最小值为23 岁，平均（38.1±9.5）岁。在上述基本资料方面，两组患者比较没有显著性差异（P＞0.05），因此能够开展组间比较。

纳入标准：①经过影像学检查确诊为跟骨骨折的患者；②在骨折之前具有健全的身体，可以独立行走，而且没有活动障碍的患者；③对本次研究知晓同意，且自愿参与本次研究的患者。

排除标准：①合并精神障碍的患者；②合并语言表达障碍的患者；③合并其他严重疾病或者并发症的患者。

1.2 方法

采用常规护理方式对常规护理组予以护理，主要护理内容包括常规术前准备和健康教育，密切监测患者生命体征，常规饮食指导，在手术后对患者进行必要的康复指导和锻炼[4]。

在此基础上，采用快速康复外科理念对快速康复组予以护理，具体护理内容如下：①术前护理：患者在骨折后很容易出现焦虑和抑郁等不良情绪，从而影响到病情恢复。对此，护理人员必须要做好对患者的心理干预，与患者进行积极主动的交流和沟通，了解患者的所思所想，对患者的不良情绪进行疏导[5]。要将跟骨骨折的治疗方法和康复锻炼方法等告知患者，使其了解疾病的相关情况，掌握术后康复的知识，消除患者的思想顾虑，树立治疗的信心和勇气，提高患者的治疗和康复的依从性[6]。在手术前要保证患者休息好、睡好，如果患者疼痛难忍影响休息，在必要的情况下可以对患者实施药物镇痛。②术中护理：协助患者调整合适的体位；做好对患者的保温护理，通过保温毯或者棉被等保证患者维持正常的体温；对患者的生命体征予以严密监测，一旦发现异常，必须要马上上报医生，并采取有效措施加以处理[7]。③术后护理：术后让患者早期进食，能够加快其肠蠕动，使患者尽快恢复肠道功能，防止出现便秘。以患者的疼痛情况为依据对其实施个性化的镇痛模式，确保患者处于无痛状态或者低痛状态，这样在患者手术后就可以及时锻炼相关肌肉，促进其肺活量和肠蠕动，并且刺激其切口处的血液循环，有利于其下肢静脉回流以及伤口的愈合，并且防止出现术后深静脉血栓。在手术后要让患者坚持全程康复训练，以其具体的病情为依据帮助患者制定科学合理的康复锻炼计划[8]。让患者尽可能早的开展切口远端肢体活动，及早进行腓肠肌舒伸锻炼、股四头肌舒伸锻炼、脚趾被动屈伸练习等，每天锻炼3 次，每次持续15min。在术后5d 到7d 后让患者进行双脚下垂功能锻炼，术后1 周后进行下地锻炼，然后逐渐地从不负重过渡到负重锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛评分、住院时间进行观察和比较，采用视觉模拟评分法对两组患者在护理3d 后疼痛评分进行观察和比较，患者获得的分数越高表明其疼痛程度越高。

采用我院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、比较满意和不满意，其中非常满意+比较满意=总满意。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0 软件包处理两组数资料。计量与计数资料分别以、（n）表示，采用组间比较与卡方值检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分和住院时间

快速康复组的疼痛评分和住院时间均明显低于常规护理组，两组患者比较结果经过检验（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 疼痛评分和住院时间

2.2 护理满意度

快速康复组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较结果经过检验（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 护理满意度

3 讨论

跟骨具有形状不规则、周围韧带组织和血管丰富的特点，如果跟骨骨折患者没有得到及时有效的治疗，很容易引起跟骨畸形，就算是骨折部位愈合也会发生疼痛等症状，极大地影响到了患者的负重能力和生活质量。目前手术治疗是治疗跟骨骨折的最为有效的方法，在对患者进行积极治疗的同时，还要对其进行科学有效的护理和康复锻炼，促进患者的身体康复，保证其治疗效果[9]。

在跟骨骨折患者的护理中应用快速康复外科理念具有重要作用，其能够有效促进患者的术后恢复，缩短患者的住院时间，进一步地降低了患者的心理负担和经济压力。在快速康复外科理念的指导下，在手术前针对患者进行必要的心理干预，并且进行健康宣教，保证患者具有充足的休息，能够降低患者的应激反应，使患者树立治疗的信心，提高其治疗依从性；在手术中做好对患者的保温措施，可以避免由于低体温造成的不良应激反应，对患者的生命体征进行严密监测，及时处理各种异常情况，能够确保手术的顺利进行[10]；在手术后，在患者病情允许的情况下尽早让患者进食，可以促进患者的肠蠕动，对于患者的术后恢复十分有利；根据患者的病情恢复情况，制定科学合理的康复训练计划，不仅可以有效地避免各种并发症，还可以加快患者的术后恢复，缩短患者的住院时间[11]。在本次研究中，采用常规护理方式对常规护理组予以护理，在此基础上，采用快速康复外科理念对快速康复组予以护理，结果显示，快速康复组的疼痛评分和住院时间均明显低于常规护理组，两组患者比较结果经过检验（P＜0.05），这一研究结果与邹丹[12]等人的文献报道基本一致，表明对跟骨骨折患者护理中应用快速康复外科理念可以降低患者的疼痛，缩短患者的住院时间。此外，本次研究结果还显示，快速康复组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较结果经过检验（P＜0.05），表明快速康复外科理念能够提高患者的护理满意度。

综上所述，对跟骨骨折患者护理中应用快速康复外科理念效果显著，可以有效地促进患者的术后康复，降低患者的疼痛，缩短患者的住院时间，患者的护理满意度更高。