田歌

[摘要] 目的 分析探讨综合性护理在糖尿病足护理中的效果。方法 选在2016年8月—2018年10月时间范围内，到该院周围血管科诊断治疗的糖尿病足者89例，按就诊顺序分组，常规护理服务是对照组的护理方式，综合性护理干预为研究组护理模式，将两组的血糖水平改善情况作比较。 结果 干预前两组的空腹血糖（FPC）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平相比差异无统计学意义（P>0.05）;经临床护理，研究组的FPC与2 hPBG值下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病足护理工作中运用综合性护理干预，可帮助病患进行很好的血糖水平控制，有一定治疗辅助作用。

[关键词] 糖尿病足;综合性护理;应用效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0158-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in the treatment of diabetic foot. Methods From August 2016 to October 2018， 89 patients with diabetes mellitus who were diagnosed and treated by vascular department around our hospital were divided into two groups according to the order of treatment. The routine nursing service was the nursing mode of the control group， comprehensive nursing intervention as the study group care model， the improvement in blood glucose levels was compared between the two groups. Results The levels of fasting blood glucose （FPC） and postprandial 2h blood glucose （2hPBG） were not significant （P<0.05）. After clinical care， the FPC and 2hPBG values of the study group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion The use of comprehensive nursing intervention in the treatment of diabetic foot can help patients to control blood glucose levels and have a certain therapeutic auxiliary effect.

[Key words] Diabetic foot; Comprehensive nursing; Application effect

糖尿病足是糖尿病疾病一種常见并发症，常以皮肤干燥、足部疼痛、肌肉萎缩、感觉减退、间歇性跛行等为较典型的症状表现，若任其发展可能会诱发骨髓炎、溃疡、Charcot关节病、感染等严重并发症，威胁着患者的身体健康[1]。对糖尿病足者合理护理措施运用十分重要，而综合性护理干预更具有科学性、合理性，护理范围更加全面且有针对性，所以该文2016年8月—2018年10月期间段选取45例糖尿病足者后，用综合性护理方法开展护理干预措施，探究护理应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象：该院内分泌科确诊后对症治疗的89例糖尿病足患者，分组方式：根据患者入院就诊时间前后顺序分组，分成对照组、研究组两组。对照组：共44例患者，男女例数分别有23例、21例，年龄51～78岁，平均（64.53±4.58）岁;研究组：有患者45例，男性患者24例、女性20例，年龄52～79岁，平均（65.52±4.56）岁。两组信息资料作对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组：该组患者给予常规方式护理干预。护理人员要遵医嘱对患者进行用药指导、用药监督，嘱咐患者注意日常饮食控制，不可食用脂肪、糖分含量高的食物，最好以营养丰富、清淡易消化的食物为主，实施适当的健康教育指导、心理护理等。

研究组：在行常规护理模式同时实施综合性护理服务：①饮食护理干预：制定个性化饮食护理方案，告知患者日常饮食控制对稳定病情的重要性，在理解的基础上征得患者配合，一日三餐的食物热量摄入要固定（早餐为20%、午餐40%、晚餐则是40%），多食用蔬菜水果等纤维素、蛋白质含量丰富的食物，脂肪与糖分摄入量严格掌控，有吸烟饮酒习惯者，告知其戒烟忌酒。②血糖控制护理：血糖水平高低、糖尿病足的发生与发展之间具有密切关联性，所以在护理过程中一定要对降糖药物使用、血糖水平控制十分重视，护理人员要将降糖药具体使用方法、应用剂量向患者详细告知，予以用药监督，确保其按时、按量药物服用，让患者明白严格遵医嘱用药对血糖水平控制、糖尿病足症状改善的重要性，从而有效避免血糖水平的大幅度波动。③足部护理干预：对患者足部皮肤的温度、颜色等仔细观察，看是否有肿胀发生，对创面血管的疼痛程度进行评估，若患者皮肤溃烂症状严重，嘱咐其用温度为38～41℃的温水泡脚，时间为30 min/次，3次/d;若患者的足部麻木感较重，可将中药白芷、大黄、红花等合用，煎煮后取药汁泡脚，时间约为5 min/次，3次/d;若患者的足部已溃烂，首先要将溃烂处及其周围组织轻轻剔除，让内部肉芽彻底暴露，予以双氧水毒清洗处理，将在胰岛素、生理盐水中浸泡过的医用纱布缠裹于患处[2]。揉搓足部时不要过于用力，以防对皮肤造成损伤，穿鞋时要尽可能选择布料舒适的布鞋，最好不要穿凉鞋或是皮鞋，不要光脚行走，及时脚指甲修剪，避免感染的发生。④小腿、足部训练指导：护理人员可根据患者身体情况，实施适当的小腿及足部训练指导，如上下肢屈伸、床上仰卧起坐等，时间为20～30 min/次，1次/d，并按时进行足部按摩，从而有效肢体循环改善，避免肌肉萎缩等并发症发生。

1.3  观察指标

观察对比糖尿病足者的FPC、2 hPBG水平改善情况。

1.4  统计方法

用SPSS 24.0统计学软件对有效数据统计后仔细整理，血糖水平的计量资料（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在未护理前，两组糖尿病足者的FPC、2 hPBG值差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后研究组患者的FPC与2 hPBG结果更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  討论

糖尿病足，一种糖尿病常见的并发症，治疗过程中若患者的血糖水平能够得到良好的控制，则其糖尿病足的症状表现便会得到有效改善，但若患者并不注重自我保健意识，病情得不到很好控制，其糖尿病足的症状表现便会逐渐加重，严重者甚至会有截肢风险，临床上要对糖尿病足患者的护理干预相当重视，要帮助患者有效病情控制与改善，让其懂得自我护理、自我保健的重要性[3]，不断提高治疗护理依从性，以便更好的预后效果改善。常规护理模式为临床常用的传统护理方法，虽会起到一定护理辅助效果[4]，但由于其系统性、针对性较差，很难让患者及家属感到满意，临床应用效果不理想。综合性护理属于一种新型的护理服务模式，以患者具体病情为依据，护理人员会全程围绕其开展护理服务，护理内容广泛、全面，且针对性与系统性更强，更能够体现护理干预人性化，不但能够获得患者与家属的认同，也会提升医院整体的护理质量，降低护患纠纷发生几率。在行综合性护理干预过程中，护理人员将组别护理方法向患者详细告知，让其了解足部护理对减少正常生活影响的重要性[5]，有利于患者自我护理管理意识的增强，而合理饮食护理、严格用药指导、及时血糖水平控制的实施会让患者的血糖水平始终保持在正常、合理的范围内，有效治疗辅助，确保不会有病情加重的可能。分析本次研究结果，发现实施综合性护理干预后，糖尿病足者FPC、2 hPBG的血糖值相较常规护理更低，说明该护理模式可帮助患者良好的血糖水平控制，可起到病情恢复促进作用。

综上所述，对糖尿病足者开展综合性护理干预服务，能够有效改善患者血糖水平，利于总治疗质量的提升，比常规护理更具临床应用价值。

[参考文献]

[1]  胡宗玲. 综合护理干预在160例老年糖尿病足患者中的应用研究[J]. 双足与保健， 2017（15）：57，190.

[2]  杨蓉. 综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果[J]. 双足与保健， 2017（19）：104-106.

[3]  谢娟英， 邹建平，张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017， 20（S1）：203-205.

[4]  张宝俊.综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果[J].双足与保健，2019，28（7）：60-61

[5]  刘晶.综合性护理干预对糖尿病足患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：53-54.

（收稿日期：2019-10-21）