刘世花

[摘要] 目的 探讨糖尿病伴发的上消化道病变电子胃镜检查诊断疾病特点。方法 选取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病变患者与30例单纯上消化道病變患者作为研究对象，均实施电子胃镜检查。 结果 两组在食管黏膜、胃底红斑、胃底胃窦红斑对比中差异无统计学意义（P>0.05）;而两组在贲门口、空腹血糖、餐后2 h血糖对比中差异有统计学意义（P<0.05）。两组在食管糜烂、十二指肠糜烂、复合型溃疡对比中差异无统计学意义（P>0.05）;两组在胃糜烂、2个部位以上糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡对比中差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电子胃镜用于糖尿病合并上消化道病变中具有较高的临床价值，可为疾病区分提供客观依据。

[关键词] 糖尿病;上消化道病变;电子胃镜

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0039-02

[Abstract] Objective To investigate the characteristics of electronic gastroscopy in the diagnosis of upper gastrointestinal lesions associated with diabetes. Methods Thirty patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal disease and 30 patients with simple upper gastrointestinal disease were enrolled from January 2017 to April 2019. All patients underwent electronic gastroscopy. Results There was no difference between the two groups in the comparison of esophageal mucosa， fundocutaneous erythema and gastric fundus antral erythema （P>0.05）. There was a difference between the two groups in the comparison of blood glucose at the entrance， fasting blood glucose and postprandial 2 h （P<0.05）. There was no statistically singnificant difference between the two groups in the comparison of esophageal erosion， duodenal erosion and complex ulcer （P>0.05）. There were significant differences between the two groups in gastric erosion， erosion of more than two sites， gastric ulcer and duodenal ulcer （P<0.05）. Conclusion Electronic gastroscope has a high clinical value in the treatment of diabetes mellitus with upper gastrointestinal lesions， which can provide an objective basis for disease differentiation.

[Key words] Diabetes; Upper gastrointestinal lesions; Electronic gastroscope

糖尿病合并上消化道病变是临床上较为常见慢性疾病之一，两者疾病的同时发生能够引起上消化道感觉及运动功能异常，其中感觉运动功能的损伤是由自主神经病变所导致，而感觉运动功能的异常则与糖尿病发展过程中的胃肠道结构及生物力学重构具有密切相关联系[1];该院为了探讨糖尿病伴发的上消化道病变电子胃镜检查诊断疾病特点，选取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病变患者与30例单纯上消化道病变患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选取该院收治的30例糖尿病合并上消化道病变患者作为研究对象为观察组，同期选择30例单纯上消化道病变患者作为研究对象为对照组，均实施电子胃镜检查。其中男性共31例，女性共29例;年龄平均值（55.32±2.85）岁。

1.2  方法

两组受检人员均采用201型电子胃镜检查，均由同一名技师操作及同一名医生判断，严格按照操作规范执行。

1.3  观察指标

观察两组受检人员的食管与胃组织损伤程度，且评估食管、胃及十二指肠病变情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.00统计学软件对数据进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  食管与胃组织损伤程度

观察组食管黏膜光滑共17例、破损共3例，贲门口松弛共21例、正常共4例、紧张共5例，胃底红斑存在共12例、无共18例，胃底胃窦红斑存在共25例、无共5例，空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L共4例、>6.1 mmol/L共26例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共5例、≥7.8 mmol/L共25例;对照组食管黏膜光滑共18例、破损共12例，贲门口松弛共11例、正常共10例、紧张共9例，胃底红斑存在共11例、无共19例，胃底胃窦红斑存在共26例、无共4例，空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L共23例、>6.1 mmol/L共7例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共26例、≥7.8 mmol/L共4例，见表1。

2.2  糜烂与溃疡分布情况

观察组与对照组在食管糜烂、十二指肠糜烂、复合型溃疡对比中差异无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组在胃糜烂、2个部位以上糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡对比中差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床上较为常见慢性疾病，同时也是一种终身性疾病，而上消化道疾病在临床上通常是指食管、胃组织损伤及食管、胃、十二指肠病变;经临床调查发现糖尿病患者所引起的内分泌紊乱、微血管及自主神经病变与上消化道疾病具有密切相关联系，尤其是糖尿病合并上消化道病变患者，具有一定特异性表现[2];即在该次研究结果中可看出糖尿病合并上消化道病变患者的胃黏膜糜烂更加严重，且多部分受累，而溃疡部分与单纯上消化道病变患者相比，以胃溃疡较为常见，因为糖尿病会引起微血管病变，继而在一定程度上降低胃黏膜血流量，最终导致胃黏膜防御机制下降，产生炎症或者溃疡病变[3];加上糖尿病患者存在迷走神经损害现象，能够进一步延迟胃排空，从而导致胃内容物潴留，间接刺激胃窦黏膜G细胞分泌胃泌素，且进一步加重对胃黏膜的损伤。而在十二指肠溃疡中糖尿病合并上消化道病变患者较为少见，仅出现3例，而单纯上消化道病变患者出现16例左右;其中十二指肠溃疡更加倾向于胃酸的增高，加上受胃排空加快的影响，能够增加十二指肠酸负荷[4];胃溃疡的发生则是由胃黏膜防御屏障损伤所引起，因为糖尿病的发生能够促使迷走神经受损，且在迷走神经介导下减少胃酸的分泌;为此临床上可根据以上差异用于鉴别两者（糖尿病合并上消化道病变与单纯上消化道病变）之间的不同[5-6]。

综上所述，电子胃镜用于糖尿病合并上消化道病变中具有较高的临床价值，可依照贲门口松弛及胃黏膜肠腺生化等为区分单纯上消化道病变与糖尿病合并上消化道病变提供客观依据，值得应用及推广。

[参考文献]

[1]  高利伟， 赵长安， 刘鸿. 儿童上消化道疾病发病特点及胃镜检查的应用研究[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016， 10（6）：780-784.

[2]  闫巍中， 刘艳秋. 肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血經内镜套扎治疗后再出血的临床研究[J].吉林医学，2016， 37（3）：683-684.

[3]  邵红征， 黄爱霞， 刘荣. 窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用[J]. 淮海医药， 2016， 34（3）：272-273.

[4]  宋彦峰. 急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及胃镜下治疗措施对疾病治疗及转归的影响分析[J].中国保健营养， 2015， 25（13）：88-89.

[5]  黎苗， 高翔， 赵俊章，等.克罗恩病上消化道病变的临床、内镜及病理特征分析[J].中华炎性肠病杂志：中英文， 2018， 2（4）：279-283.

[6]  刘学军， 贠新泉. 行上消化道钡餐造影检查胃窦部病变，内窥镜诊断分析[J].影像研究与医学应用，2017， 1（2）：140-141.

（收稿日期：2019-10-16）