林荣

[摘要] 目的 探讨糖尿病足早期中药熏洗及护理干预措施。 方法 于2018年1月—2019年2月选取早期糖尿病足患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与研究组，各40例。对照组应用常规西医治疗，包括对机体血糖进行严格控制、改善机体循环、抗感染等，研究组在对照组基础上为患者实施中药熏洗联合优质护理，比较两组治疗总有效率、踝臂指数、腓总神经传导速度。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后踝臂指数、腓总神经传导速度均较治疗前有所提升，且研究组提升水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足早期中药熏洗可提升疾病治疗效果，辅以优质护理，可使治疗效果得到保障，使患者疾病临床症状得到明显改善。

[关键词] 糖尿病足;中药熏洗;护理;踝臂指数;腓总神经传导速度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0128-02

糖尿病足的出现是由于糖尿病导致肢体缺血与神经病变，由此引发肢体感觉丧失且并发感染，其属于糖尿病的严重并发症之一[1]。当处于长期高血糖状态时，将会导致患者机体周围神经感觉减弱甚至丧失，降低机体末梢血管所具備的循环能力，从而引发肢体局部出现缺血以及神经营养障碍，并继发感染症状，需要为患者实施手术治疗，对创面进行修复，甚至需要实施截肢处理，导致出现较高的致残和致死率[2]。糖尿病足会导致患者活动能力受限，使患者的生活质量严重降低。目前临床上在对早期糖尿病足进行治疗时，所应用的主要方法为药物治疗[3]。有资料报道称，在早期糖尿病足治疗中，中药熏洗可取得不错治疗效果，可有效改善患者足部血液微循环状态，由此提升患者的足部运动功能[4]。该次研究于2018年1月—2019年2月选取早期糖尿病患者80例为研究对象，探讨糖尿病足早期中药熏洗及护理干预措施。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的早期糖尿病足患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与研究组，各40例。对照组男25例，女15例;年龄42～78岁，平均（58.6±6.3）岁;糖尿病病程1～12年，平均（7.2±2.0）年;文化程度：大专及以上6例，初中及高中10例，小学及以下24例。研究组男24例，女16例;年龄45～75岁，平均（58.2±6.0）岁;糖尿病病程1～12年，平均（7.4±1.8）年;文化程度：大专及以上5例，初中及高中12例，小学及以下23例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：符合糖尿病足诊断标准;足部麻木、灼热、发冷、疼痛、间隙性跛行;踝肱指数（ABI）0.90;Wagner分级为0～1级。

排除标准：心肝肾功能明显异常者;凝血功能障碍者;精神异常患者;妊娠或哺乳期妇女。

1.2  方法

对照组接受常规对症治疗，包括为患者采用降糖药物口服或应用胰岛素注射，使患者机体血糖水平得到控制，为患者应用敏感抗生素实施抗感染治疗，采用前列腺素E1进行静脉注射，应用阿司匹林口服使机体循环功能得到改善。研究组在对照组基础上为患者实施中药熏洗，方药组成：路路通30 g，鸡血藤30 g，络石藤30 g，首乌藤30 g，伸筋草30 g，红花6 g，制乳香10 g，艾草10 g。由药房按医生处方煎制。取药汁400 mL加适量水放入木盆中，指导患者将双足浸入药液中20 min，1次/d。对照组采用相同温度的温水对足部进行相同时间浸泡。20 d为1个治疗周期，两组均治疗1个周期。

护理干预措施包括：对饮食进行严格控制，告知患者对血糖进行有效控制，并督促患者按时按量用药;指导患者在对趾甲修剪时应用平剪法，同时将趾甲边缘磨平;尽可能采用松口棉袜穿戴，不可赤足行走，不可穿质地过硬、尺码偏小的鞋，不可长时间行走和站立;日常生活中需要避免烫伤或冻伤，在应用电暖气、电热毯以及热水袋时避免烫伤;脚部清洗后采用凡士林或润滑乳液对足部进行涂抹，避免足部皮肤发生脱屑、干燥，不可应用碱性肥皂对足部实施清洗;每日为患者实施下肢按摩，由足尖至膝关节，按摩开展前采用按摩膏或滑石粉涂抹，避免使皮肤受到损伤，每次按摩时间为15 min，2次/d;在为患者实施中药熏洗前，需对其足部皮肤破损情况进行检查，若有破损则停止熏洗，熏洗过程中对患者出现的异常反应进行密切观察，包括大汗、头晕、过敏等[5]。

1.3  观察指标

观察两组临床疗效，治疗前后踝臂指数、腓总神经传导速度。疗效判定：经过治疗后患者的足部症状消失，体征无任何异常，同时ABI≥1.0上，则为显效;经过治疗后患者的足部症状得以改善，足背动脉搏动增强，ABI>0.9但<1.0，则为有效;经过治疗后患者的足部症状无明显改善甚至加重，ABI在≤0.9，则为无效[6]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量数据以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  踝臂指数、腓总神经传导速度

两组治疗后踝臂指数、腓总神经传导速度均较治疗前有所提升，且研究组提升水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病足具备复杂的发病机制，其主要与血管、神经病变和机械性损伤合并感染有关，从中医角度来看，糖尿病足属“脱疽”范畴，疾病的发生主要为消渴日久、气阴两虚，血运受阻，肢端失养，从而导致肌肤发生溃烂，血瘀，为引发合并肢端坏疽的主要因素[7]。因此临床治疗原则为益气温经、活血通络，由此消散血瘀，可达到脱疽自愈的目的。

该次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，同时研究组踝臂指数、腓总神经传导速度提升水平高于对照组，提示中药熏洗可有效提升早期糖尿病足的治疗效果，使患者的足部肢体血运循环改善[8]。分析其原由，路路通可发挥祛风活络，利水，通经功效;鸡血藤可达到温经通络、散血祛瘀的功效;红花可达到活血通经、祛瘀止痛的目的;络石藤性微寒，味苦，可祛风通络，凉血消肿;首乌藤能养心安神、祛风通络;伸筋草味苦、微辛，性温，有祛风除湿，舒筋活络的功效;制乳香可活血行气止痛，消肿生肌;艾草泡水熏蒸以达消毒止痒之效。诸药合用，可促使足部血运畅行，使肢端得到濡养。同时足部属于机体气血运行的主要部位，足三阳及足三阴交相互交接，因此通过中药熏洗，可使足部皮肤、穴位、经络得到刺激，由此达到调和气血、疏通经脉、平衡陰阳、驱邪和中、通络止痛的目的。

综上所述，糖尿病足早期中药熏洗可提升疾病治疗效果，辅以优质护理，可使治疗效果得到保障，使患者疾病临床症状得到明显改善。

[参考文献]

[1]  韩松林.中医综合外治法治疗糖尿病足溃疡期疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（5）：612-613.

[2]  朱青燕，孙迪.大黄芪汤加减联合西药治疗糖尿病足临床研究[J].新中医，2019，51（6）：90-92.

[3]  刘维晨.中医情志护理联合健康宣教对老年2型糖尿病用药依从性的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（Z2）：251-252.

[4]  李海燕，马朝阳.中医针灸治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效及对患者神经功能的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（10）：2180-2182.

[5]  王竹风，汪宝军，李玉秀，等.糖痛洗剂联合电磁疗法对早期糖尿病足的疗效观察[J].中国医药导报，2017，14（36）：145-148.

[6]  张彩虹，曾莉.中医护理技术在糖尿病周围神经病变中的应用进展[J].护理研究，2018，32（19）：2997-3000.

[7]  马玉霞，王冬梅，何立芳.中医护理干预在早期糖尿病足护理中的应用研究[J].四川中医，2018，36（10）：206-208.

[8]  李蔚，宁雪峰，孙丹凤，等.中西医结合防治早期糖尿病足疗效观察[J].新中医，2018，50（10）：86-89.

（收稿日期：2019-10-25）