俞国和 曹霞

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者应用罗格列酮联合二甲双胍治疗的效果。方法 选取该院2018年2月—2019年1月收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象，采用信封法将其均分为两组（n=41），对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用罗格列酮联合二甲双胍治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组血糖水平、血脂水平均优于对照组（P<0.05）;观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 将罗格列酮联合二甲双胍应用于2型糖尿病患者中，可有效降低患者的血糖、血脂水平，并减轻患者出现低血糖的概率，临床应用效果良好。

[关键词] 2型糖尿病;罗格列酮;二甲双胍;血糖水平;血脂水平;低血糖发生率

[中图分类号] R453          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）01（b）-0078-02

现阶段，2型糖尿病患者多采用调整饮食、长期服用降糖类药物等方式控制病情，但是，临床常用的降糖、降脂类药物种类较多，如何选择合适的用药方案，成为多数患者想要解决的问题[1]。罗格列酮、二甲双胍均属于糖尿病患者的临床常用药物，考虑单一用药往往无法满足预期效果的情况，该次研究于2018年2月—2019年1月结合该院实际案例，合理分析其联合用药方案在2型糖尿病患者中的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象，采用信封法将其均分为两组（n=41）。其中，对照组男24例，女17例;年龄48～76岁，平均年龄（61.82±4.57）岁;病程2～15年，平均（8.46±2.08）年。观察组男22例，女19例;年龄49～76岁，平均年龄（62.18±4.22）岁。

诊断标准：①血糖随机测试≥11.1 mmol/L，并具有小便增多、烦躁、口渴及体重下降等症状;②空腹血糖（8 h内未进食）≥7.0 mmol/L;③口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L;④多发于中老年人，病情隐匿，多有家族史及个人肥胖史。

纳入标准：①经临床诊断和实验室检测，均符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]中相关诊断标准;②治疗前1个月患者未服用其他药物治疗;③无心、肺重要脏器功能障碍;④临床资料完整。

排除标准：①造血系统、内分泌系统严重原发性疾病;②药物禁忌证;③认知功能不足，伴有精神功能障碍;④未参与同期其他临床医疗研究。

该次研究均为自愿参与，参与者及家属均签署知情同意书，组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

两组患者均接受饮食指导干预及健康知识教育，在此基础上，对照组采用二甲双胍（国药准字H2004 1063）治疗，给予二甲双胍片0.25 g，口服，3次/d，若血糖控制不佳，可适当增加剂量至单次0.5 g，3次/d;观察组采用罗格列酮联合二甲双胍治疗，二甲双胍服用方式同对照组，并加服罗格列酮片（国药准字H20110005）4 mg，1次/d。两组均持续治疗6个月。

1.3  观察指标

评估两组治疗前后血糖、血脂指标，并统计两组治疗期间的低血糖发生率。

①治疗前后抽取两组患者清晨空腹静脉血清3 mL，经实验室检测空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose，2 hPBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）等血糖指标和总胆固醇（TotalCholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein-C，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）等血脂指标;②低血糖发生率=（夜间低血糖例数+严重低血糖例数）/41×100.0%。

1.4  统计方法

采用SSPS 20.0统计学软件对数据资料进行分析处理，用t检验数值变量资料，以（x±s）的形式表示;用χ2检验无序分类资料，以[n（%）]的形式表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

治疗前，两组血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血糖指标均有所下降，且观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血脂水平

治疗前，两组血脂指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血脂指标均有所下降，且观察组血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  低血糖发生率

观察组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

2型糖尿病多发于老年群体，主要是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的血糖水平上升，其典型症状包括多尿、多饮、多食、体重下降等，若任由病情发展，可导致体内血管、神经等出现病变，严重危害患者健康[3]。其发作机制较复杂，分析其病理机制在于，患者体内的血糖水平上升时，其胰岛β细胞会分泌胰岛素降低血糖水平，若β细胞功能出现缺陷时，胰岛素分泌不足，便无法有效降低血糖;部分患者胰岛素虽然分泌正常，但机体对胰岛素敏感度不足，无法有效利用胰岛素即会出现胰岛素抵抗，致使血糖上升。2型糖尿病的遗传易感性虽然存在，但该疾病的发展受到年龄、生活方式、环境等多种应激因素影响，需长期服药进行控制[4]。

该次研究选择的罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，作用于2型糖尿病患者体内，可通过增加其骨骼肌、肝脏、脂肪组织等对胰岛素的敏感性，提升机体细胞对葡萄糖的利用，以达到降血糖功效，该药物对餐后血糖水平及胰岛素的降低作用明显[5]。但是，部分临床研究表明，罗格列酮在实践应用中，患者体内多项血脂指标均出现上升趋势，在血脂水平较高的情况下，患者心血管风险事件的发生概率会增加，因此，不适宜长期单一服用。二甲双胍属于双弧类口服降血糖药物，患者服用后，其药效在血浆中不与血浆蛋白结合，主要经尿排泄。二甲双胍属于较为传统的降糖类药物，在应用中，可抑制肝脏葡萄糖的摄取，并减少腹部脂肪堆积。药理学证实，二甲双胍可对糖尿病患者的心血管进行有效保护，與罗格列酮共用，可起到药效互补的作用[6]。

综上所述，2型糖尿病患者在采用罗格列酮联合二甲双胍治疗后，血糖、血脂水平均有效降低，与对照组相比，数据显示具有优越性，且低血糖发生率表明，二者联用的安全性较为可靠。

[参考文献]

[1]  肖月星，冯春鹏，邓岚.2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性研究[J].解放军预防医学杂志，2017，35（6）：607-610.

[2]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

[3]  袁玉兰，周冬根.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症效果观察[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1166-1167.

[4]  刘洁，滑丽美，史永红.2型糖尿病肾病高危因素、发病机制及营养治疗的研究进展[J].解放军预防医学杂志，2017，35（6）：690-693.

[5]  尚桂莲，代喆，邓浩华，等.2型糖尿病患者血清磷脂酰肌醇蛋白酶4与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系[J].临床内科杂志，2018，35（7）：493-494.

[6]  杨菊红，孔岩，张立弋，等.口服降糖药物对2型糖尿病患者心血管结局的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2017，37（5）：324-328.

（收稿日期：2019-10-20）