文·马晓军（广东省人民医院 感染科）

核苷类似物（NA）抗病毒药物常见有恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等，抗病毒药物的应用使无数慢性乙肝患者受益。然而，NA抗病毒虽然有效，究竟要服用多久？它毕竟是药，而不是保健品，更不是补品。“乙友”们心里还是有个小疙瘩的：它能停吗？它会不会有副作用？也会想：长期服用它，为我带来的好处是否一定能超过副作用？

“乙肝抗病毒药物能否停药”这个问题，它很复杂，牵扯的方面很多。

一、停药的需求

1、经费原因：现在，我国，欧美等各国指南都推荐试用强效低耐药的NA抗病毒药物。但是价格都不低。国产的一个月也要500元以上。的确有很多人负担很重，有停药的需求。

2、担心长期用药的副作用：“是药三分毒”，大家都明白的道理。

3、其他需求：“医生，我要生孩子，吃药对胎儿不好，能停药吗？”“医生，我经常出差，吃药很不方便，能停药吗？”“医生，我年龄大，有高血压，糖尿病等，要吃很多要，能停抗病毒药物吗？”，许多需求是医生不得不考虑的，为病人着想嘛！

二、“摇摆”的停药标准

1.停药标准：在临床治疗中，大多数疾病用药是有疗程的，因此，有明确的停药标准。如肺炎，抗菌素的使用有严格限制。多则几天，长则几周。达到临床治愈了，停药不会复发。

高血压、糖尿病等慢性病，停药会导致病情复发，所以，它们的疗程是终生用药！

然而，慢性乙肝是一种非常特殊的疾病，目前它的治疗疗程，并没有确定下来。1年，4年，10年？遗憾的是，人们仍不清楚核苷（酸）类似物治疗应当持续多长时间，以及假设分析何种标准可以用于停止治疗。……