李 新，王 静，陈海燕，刘 芳，刘蜻蜻*

（1.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.大理大学第一附属医院，云南大理 671000）

甲状腺结节的发病率逐年攀升，有研究显示甲状腺结节患病率呈上升趋势，尤其是20～45岁女性患病率上升速度最快〔1〕，甲状腺结节虽然发病率高，但是大多数恶性程度低、预后好，所以尽早通过非手术的方式，在术前就明确甲状腺结节的性质，可以有效地避免术后的一系列并发症。超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB）具有方便、快捷、安全、实时性强、创伤小等优势，更容易被广大患者接受〔2-3〕，本研究将进一步评估US-FNAB对TI-RADS 4～5类甲状腺结节的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2017年1月至2019年3月在大理大学第一附属医院行US-FNAB检查并取得术后病理结果的患有TI-RADS 4～5类甲状腺结节的病人共173例，235个结节；男30例，女143例；年龄18～69岁，平均年龄（43.5±10.4）岁。纳入标准：①二维超声下分类为TI-RADS4～5类的甲状腺结节；②被选取的结节均有US-FNAB结果及术后病理学结果；③所有患者均于US-FNAB术前签署知情同意书并进行血常规及凝血功能检查，排除手术禁忌证。排除标准：①重症甲状腺功能亢进的患者；②合并妊娠的患者；③存在严重的心、肺功能不全及精神障碍不能配合检查的患者。

将结节分为以下4组：TI-RADS 4A类40个结节，TI-RADS4B类77个结节，TI-RADS4C类101个结节，TI-RADS5类17个结节。记录穿刺细胞学结果及术后病理结果，以术后病理结果作为金标准。

1.2方法TI-RADS分类参照Kwak等〔4〕提出的TI-RADS标准。根据甲状腺结节的二维超声表现，以实性结节、低回声、微小钙化、边界不清、纵横比大于1等恶性表现为依据，分为5类：1类正常甲状腺，2类良性结节，3类良性结节可能性大，4类可疑恶性结节，5类恶性结节可能性极大。……