卢景华

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床上常见的心血管系统疾病，是由脂质代谢异常导致血液中的脂质沉着，动脉内膜存在粥样脂类物质，并堆积成斑块致使冠状动脉粥样硬化[1]。因此，该病的主要发病机制为粥样脂类物质沉积。该病的多发群体为中老年群体，常伴有心痛、心力衰竭、心律失常等多种并发症，严重影响患者的身心健康，并降低其生活质量[2]。其中心律失常主要指人体的心脏活动异常，对人体生活各方面造成较大影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017 年1 月至2018 年1 月收治的4300 例冠心病心律失常患者予以比较试验，对照组（n=2150）中有1230 例男性、920 例女性；年龄在52 ～80 岁之间，平均（62.65±4.21）岁；平均体质量为（57.84±5.84）kg；病程在0.5 ～12 年之间，平均（5.36±1.43）年；合并糖尿病700例、高血脂570例、高血压880例。研究组（n=2150）中有1242 例男性、908 例女性；年龄在52 ～82 岁之间，平均（63.77±4.45）岁；平均体质量为（56.88±5.76）kg；病程在0.5 ～11 年之间，平均（5.48±1.57）年；合并糖尿病685 例、高血脂575 例、高血压890 例。两组基线数据差异无统计学意义（P＞0.05），有科比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予以常规心电图监测，选用美国产的MAC-1200型号12 导联心电图仪，患者平卧位，全身放松，当症状出现时立即予以检测，将数据详细记录下来，走纸速度为25mm/s，注意检测期间所有基线处于平稳状态，及时消除相关干扰因素，确保检测结果[3]。研究组予以动态心电图检测，选用美国产的DMS 动态心电分析系统,充分利用携带式光卡记录盒，进行24 小时电信号监测。在监测期间做好心电信号处理工作及纠正工作，成功获取持续时间及相关并发症发生数据。

心律失常阳性诊断标准：将等电位线基线作为衡量标准，心电图显示ST 段沿斜下方或水平方向下移，其下移速度超过0.4mv，持续时间超过1min。心肌缺血发作的间隔时间超过1min 判定为心律失常阳性。注意将J 点后的80ms 作为T 段测量的标准。详细记录两组患者的心电图监测结果，并进行对比分析。

1.3 观察指标

对比分析两组的心律失常阳性率、室性和房性二、三联律及室早和房早成对检出率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 进行分析，计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准α ＜0.05。

2 结果

2.1 阳性率比较

研究组检出的阳性率比对照组稍高，但组间数据差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 阳性率比较[n（%）]

2.2 具体诊断结果比较

研究组的室性和房性二、三联律的检出率显著高于对照组（P＜0.05）；其室早和房早成对检出率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 具体诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是指由于冠状动脉狭窄、缺血缺氧引发的心肌功能障碍及器质性病变，又称为缺血性心肌病。发病机制包括患者本身患有糖尿病、高血压、高血脂、长期熬夜、抽烟、酗酒等，导致冠心病病发。临床症状表现为不同程度的心绞痛、嗳气、低热、多汗、心肌纤维化、心律失常等，不同类型心律失常的患者其血流灌注量的下降程度均有所不同，可逐渐加重病情，严重危及患者的生命安全。因此，对于冠心病患者应予以早期诊治，防止心律失常发生。

常规心电图作为临床上广泛应用的诊断方法，可在短时间内对心律失常患者的病情进行诊断，具有操作简便、确诊度较高的优点。但对于心律失常程度较轻的患者来说，由于其血流动力学变化较小，漏诊几率较高。动态心电图作为一种新型的诊断技术，弥补了常规心电图的诸多不足，该技术可用于对心律失常患者的心电信号24 小时连续监测，其准确率比常规心电图更高。本次研究，对本院收治的4300 例冠心病心律失常患者进行分组试验，研究组检出的阳性率比对照组稍高，但组间数据差异不显著（P＞0.05）；而研究组的室性和房性二、三联律及室早和房早成对检出率显著高于对照组（P＜0.05）。提示动态心电图在冠心病心律失常的临床诊断中更具优势。动态心电图不仅可以准确诊断不同类型的心律失常患者还能对其进行定性、定量分析，可将检出数据作为一种可靠的依据，判断患者的预后情况，降低死亡率。

综上所述，对冠心病患者心律失常的检出阳性率较高，有助于分析病情严重程度，为下一步治疗提供可靠的依据，可有效减少危险事件发生，有推广价值。