林娜 范小姣 邓娜娜

【关键词】 尿激酶;低分子肝素钙;急性心肌梗死;临床效果

急性心肌梗死是临床常见疾病，主要由于冠状动脉缺血、缺氧所致[1]。如何治疗该病已逐渐受到了人们的重视，临床治疗急性心肌梗死的常用方式为药物治疗，而常用药物为低分子肝素钙和尿激酶，通过这两种药物来缓解患者的缺氧、缺血等症状。但这两种药物的临床效果究竟如何尚未得到证实，因此本文为了研究低分子肝素钙和尿激酶的临床效果，特选取了62例急性心肌梗死患者进行分析，现将所取得的结果进行报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年2月至2017年9月在我院接受治疗的62例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据不同的治疗方式将其分为研究组和对照组，每组31例。对照组男女比例为19：12，年龄为45～72（57±3.2）岁。根据发病位置：前壁6例，前间壁4例，高侧壁8例，下后壁6例，下壁加右室7例。研究组男女比例为18：13，年龄为47～79（61±2.4）岁。根据发病位置：前壁7例，前间壁5例，高侧壁7例，下后壁9例，下壁加右室3例。本次研究中所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，并签署知情了解书，自愿参与本研究。排除近期有外伤史者、肝功能障碍者、高血压患者、哺乳期女性、持相关药物禁忌证者。两组患者临床资料相比并无统计学意义（p>0.05），可对比。

1.2方法

医护人员在62例患者入院后均提供常规治疗方式，包括吸氧、心电监护等。对照组患者在常规治疗的基础上加以低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司 国药准字号：H20060190）药物治疗，规格为五毫升，采用皮下注射的方式每次注射500U，每天两次。研究组患者在此基础上联用尿激酶（生产厂家：上海天士力药业有限公司 国药准字号：S20110003），规格为100000U，需要150万U的尿激酶，融合0.9%氯化钠溶液100毫升中[2]，并进行静脉滴注，每天两次。在两组患者治疗过程中需要护理人员严密监视患者的病情发展，并将患者各阶段的数据进行记录。两组患者均需要治疗七天，为一疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗有效率：分为好转、显效和无效。当患者冠状动脉狭窄等级处于三级到四级之间，临床症状在治疗后的两小时内小时则为好转;当患者冠状动脉狭窄等级达到二级时，临床症状在治疗两小时后改善则为显效;无效则表示患者经过治疗后临床症状并未缓解，甚至出现了加重的现象。

1.3.2心脏事件发生率：包括心绞痛、心力衰竭和死亡。观察记录两组患者事件发生的情况并计算出发生率。发生率越低则说明治疗效果越好。

2结果

2.1临床治疗有效率对比

研究組患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

2.2心脏事件发生率对比

研究组心绞痛1例，心力衰竭1例，发生率2/31（6.45%）;对照组心绞痛4例，心力衰竭3例，死亡1例，发生率8/31（25.81%）。患者心脏事件发生率研究组低于对照组（p<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死的发生是由于心肌严重缺血、坏死从而导致冠状动脉受到堵塞，进一步引起供血不足所致。临床中目前治疗该病主要采用镇静、止痛的药物治疗方式，通过调节血容量、再灌注的方式来减小梗死面积，并且通过治疗心源性休克和衰竭等方式继续为冠状动脉注血，以助于重新建造心室结构和恢复心肌功能，从而减小心肌梗死的面积，继而达到临床治疗目的。

本文所采用的两种药物，一种是低分子肝素钙，这是一种从普通肝素中所提取的低分子药物，具有抑制凝血因子、增强血细胞表面电荷、促进纤维蛋白溶解的作用，而且药效持久，对于抗血栓、抗凝血有明显的效果[3]。而尿激酶在服用之后可直接作用在人体内源性纤维蛋白溶解系统中，能够溶解纤溶酶原并将其转化呈纤溶酶，而且能够促进凝血因子、纤维蛋白等物质的降解，尤其对新形成血栓的溶栓效果十分显著。

本次研究中，研究组患者的治疗有效率为96.77%，对照组的治疗有效率为70.97%，由此可见研究组明显高于对照组，心脏事件的发生率为6.45%，低于对照组的25.81%，通过研究结果可见，低分子肝素钙和尿激酶两者药物联合作用在急性心肌梗死患者身上，能够发挥各自的疗效，从而促进患者恢复，进一步提高治疗效果。

综上所述，对于急性心肌梗死患者，实施低分子肝素钙和尿激酶联合治疗的方式疗效确切，安全性高，而且通过研究结果我们可以看出，该方案值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]霍影.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].医学理论与实践，2017（2）.

[2]郝景永.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2018（42）.

[3]郑美华.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].中国处方药，2018，16（11）：65-66.