孙清廉

生老病死是人类的自然法则，没有人能例外。对我们每一个人来说，生的方式差别不大，但死的方式却千差万别——有的人走得祥和，有的人因疾病痛苦离世。不管是子女，还是医务人员，都想让患病老人走得少痛苦、有尊严。

临终期是指疾病的末期。但对此概念的标准，目前世界各国尚没有统一规定：日本指预计存活期2～6个月，美国定义为6 个月以内，英国的临终期为存活期1年，我国则将只能存活约3个月的病人定义为临终期患者。虽然我们知道死亡是躲不过的自然规律，但当一个活生生的人要面对死亡时，有谁真的能做到平静和洒脱呢？特别是患有癌症等疼痛非常严重的患者，更是无法做到冷静对待。所以，加强临终关怀，在这有限的时间里，最大程度地减轻患者的痛苦，让其安度余生，是社会进步的体现，也是患者家属和医生十分关注的问题。

患者的心理

研究表明，患者在临终前，主要有三大心理活动：

一是恐惧死亡。多数患者在临终期最突出的表现是对死亡的害怕和恐惧。

二是心愿未了，心理失落。患者在临终前常会感到自己的许多愿望和理想没有实现——想做的事没做完，想安置的事情没有安置好，想去看看、玩玩的地方没有去成，放不下、丢不开的东西太多，感到遗憾和失落。有人一想到死亡后将会失去一切，永远失去家人和财富，会感到心中更加难过，因此渴望医务人员回天有术，期望疾病能有转机，盼望还有奇迹发生。

三是希望走得祥和。重症患者临终前往往会对剧烈疼痛感到恐惧，希望能少遭点罪，走得祥和，没有痛苦。

可见，对于一个处在临终期的病人而言，任何安慰都会显得多余和苍白无力，最重要的就是尽最大力量减轻病人身体上的痛苦，帮助病人摆脱对死亡的害怕和恐惧，尽量消除患者的失落、遗憾和焦虑情绪。

全社会的支持

患者如果被确诊为“不治之症”，往往家属会面临“是否再继续治疗”的困境：继续治疗可能花费昂贵且没有效果。人的生命具有双重性，既有脆弱的一面，又有坚韧的一面。虽然多数晚期病人很难治愈，生命的火花随时都可能熄灭，但同时，生命的力量也是不可忽视的。如果医生、患者和家属不放弃，坚持正确治疗，不但可以完成患者想见远方亲人等最后的愿望，少数病人的生命之光还可能得到重燃。家人和医护人员细心、热心、耐心的对待，会让患者感到温暖，重燃生命的希望。

亲属的理智对待

作为重症患者的亲属，应理智地面对亲人的疾病和痛苦。当一个活生生的人就要永远离开人世时，许多亲属是难以接受的。特别是，如果亲属认为患者所患之病不应导致死亡，或认为医生处理失当时，常会出现许多不理智和让医护人员很难接受的表现——轻则有严重的抵触情绪，与医护人员发生磨擦，重則会有激烈的冲突发生，甚至对医护人员造成伤害。这样做的结果，不但极不利于医生对临终期患者及时、正确的救治，还会增加患者的痛苦与烦恼，甚至会使病情恶化，使能治、可治的病出现恶性结果。

此外，在临床上，医生遇到最多的问题是，很多家属对医学一知半解，或道听途说，不能正确面对亲人临终的现实，提出许多不切实际的要求，认为有灵丹妙药能起死回生，会有奇迹发生。这样做的结果，常会引来许多不必要的麻烦。

其实，临终期的人最需要的是亲属理智的关怀和照料。当死亡不可避免地要来到时，患者最大的需求和心愿是想得到宁静和亲属的陪伴。所以，亲属应与医护人员做好配合，以良好的心态、表情、语言和行为去影响和改变患者的不良心情，并多给患者安慰和照料，帮助患者解决一些实际问题，完成一些能完成的心愿（如想吃什么，想见什么人，想做什么安置等），创造出对病人休养最有利的环境，让患者离开人世时走得祥和、放心，少痛苦，少遗憾。

总之，患者在临终前其心灵上的痛苦往往大于肉体上的痛苦。所以——亲属和医生在患者临终前，努力减轻其肉体痛苦的同时，更为重要的是做好临终关怀，使病人在最后的岁月中，在有限的日子里，在充满人性化的温情氛围里，平和、宁静地走完人生最后一程。