纫秋

婴儿是月龄为0～6个月的孩子，较大婴儿的月龄是6～12月，幼儿是指12～36月龄的孩子。对于婴幼儿来说，父母们最关心的莫过于他们的饮食和睡眠了。古人云：“病从口入。”这句话如果从微生物角度来解释，可以理解为被微生物污染的不洁食物入口，会导致一系列身体对抗“外邪”的反应，如呕吐、腹泻等。配方奶粉是非母乳喂养婴儿的唯一食物。婴幼儿谷类辅助食品则是婴幼儿断乳期的重要添加食品。它们的安全性对婴幼儿的健康成长来说极其重要。如果婴幼儿食品被微生物污染，如克罗诺杆菌，后果不堪设想。所以，及时了解潜在的危险因素，并采用科学的方法规避、消除潜在的危险，我们身为父母才能真正做到为孩子们的健康保驾护航。

-克罗诺杆菌-

克罗诺杆菌曾用名为阪崎肠杆菌，该菌最初被认为是黄色阴沟肠杆菌，1980年更名为阪崎肠杆菌，2008 年被重新定义为克罗诺杆菌属。该菌是一种在水、土壤、天然及加工食品中广泛存在的食源性致病菌。克罗诺杆菌是一种耐热菌，可以在6～47 ℃条件下生长，最适生长温度为39 ℃。研究表明，克罗诺杆菌还具有耐高渗透压、抗干燥特性以及高效的生物膜形成能力，可以在水份活度0.3～0.69的婴幼儿米粉中存活。而一般微生物生存的水份活度在0.75以上。克罗诺杆菌在低温条件下抗干燥能力很强，可在干燥环境下存活2年，并在水化后立刻繁殖。这些特征是其在食品加工行业传播，并且成为潜在污染源的重要原因。

-危  害-

克罗诺杆菌属于条件致病菌，新生儿，尤其是早产儿或免疫力较弱婴儿的感染风险最高。该菌可以引起新生儿小肠结膜炎、脑膜炎、菌血症和败血症，死亡率高达40%～80%，并可能引起严重的中枢神经系统后遗症。成人克罗诺杆菌感染的症状有：结膜炎、胆汁性败血症、尿脓毒症、阑尾炎、伤口感染、肺炎、腹泻。可能由于血脑屏障的成熟，成人病例较少发生败血症和脑膜炎。

2004年2月，世界糧农组织和世界卫生组织在“婴儿配方奶粉中的阪崎肠杆菌研讨会”上指出，即使食品中只有极微量的阪崎肠杆菌（克罗诺杆菌）污染，也能导致感染，因此将其和沙门菌共同列为婴幼儿配方粉中的A 类致病菌。国内外相关食品安全标准均明确规定婴儿配方食品，尤其是0～6个月婴儿食品中不得检出克罗诺杆菌。《特殊医学用途婴儿配方食品通则》（GB25596-2010）规定，特殊医学用途婴儿配方食品中均不得检出克罗诺杆菌。

-污染途径-

流行病学研究结果表明，摄入被污染的婴儿配方粉、母亲生殖管道、居住环境、携菌看护者等是新生儿感染该菌的主要途径。其中，摄入被污染的婴儿配方奶粉被认为是婴儿感染克罗诺杆菌的首要原因。婴幼儿食品营养丰富，较少添加或不添加食品添加剂，使用方式简单，不需高温加热，易受到微生物的污染。

克罗诺杆菌可形成生物膜，增强对清洗剂和消毒剂的抵抗能力，并且能附着到硅胶、乳胶、聚碳酸酯、不锈钢、玻璃和聚乙烯等材料的表面，一般的清洗并不能全部清除该细菌。这些食品用具被细菌粘附也是造成婴儿感染的重要原因。

克罗诺杆菌感染主要通过进入人体消化道，附着和侵入人肠道上皮细胞感染宿主，引起发病。该致病菌能够编码多个与致病过程密切相关的毒力因子，这些毒力因子通过粘附于宿主细胞表面，侵入和破坏肠上皮细胞内的肠屏障，从而转移到更深的器官（如脾脏和肝脏）。

-防  护-

中华人民共和国国家卫生部颁布的《食品安全国家标准食品婴儿配方食品（GB 10765—2010）》中规定：婴儿配方食品指以乳类及乳蛋白制品为主要原料（乳基），以大豆及大豆蛋白制品为主要原料（豆基），加入适量的维生素、矿物质和其他成分，仅用物理方法生产加工制成的液态或粉状产品。这类产品适于正常婴儿食用，其能量和营养成分能够满足0～6月龄婴儿的正常营养需要。婴幼儿谷类辅助食品是指以一种或多种谷物为原料，添加适量营养强化剂和其他辅料，经加工制成的适于6月龄以上婴幼儿食用的辅助食品。

1.有研究表明，不同包装类型婴幼儿谷类辅助食品中，内置独立小袋包装谷粉的微生物污染率远低于整袋包装或罐装类型。原因可能是这两种包装类型产品的生产工艺流程有区别：内置独立小袋包装类型产品，较整袋或罐装类型产品要经过更多工序、环节完成灭菌，并且每个小包装都要进行密封。因此，消费者在为小宝贝们挑选辅食类的食物时，可以优先考虑有独立包装的。

2.世界卫生组织对配方粉调配和存储有以下两点建议：（1）冲调最好用温度高于70 ℃的热水。使用热水冲调奶粉会大大降低细菌繁殖的数量。同理，辅食类食品，如较大婴儿配方奶粉、添加益生菌的婴儿米粉等产品同样存在克罗诺杆菌污染风险，也建议用高于70 ℃的热水冲调。（2）配方粉开罐后如需储存，建议温度低于5℃，并尽可能缩短配方奶粉的储存时间。最小化贮存期可以降低微生物的繁殖可能。

3.根据克罗诺杆菌耐酸不耐碱的特性，建议家庭采用碱性清洗液消毒、清洗奶瓶等婴儿餐具，或用热水对婴幼儿使用的餐具进行消毒并恰当存放。