陈日益

由轻度认知障碍老人出镜的真人秀节目《忘不了餐厅》得到广泛好评，引人泪目。电视剧《都挺好》中男主角苏大强也患有这种病。他不断地忘记身边的人、忘记曾经发生过的事情，最后连儿女都不认识了。这种病叫老年神经认知障碍，又称阿尔茨海默症，是一种主要影响认知能力，如记忆，学习能力等的疾病。

您可能对这种疾病的另一种俗称更加熟悉——老年痴呆症。这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要症状：认知功能下降、精神症状、行为障碍、生活能力降低等，容易并发抑郁症、焦虑症、精神病等。病变可累及神经、运动、泌尿等多个系统，导致患者逐渐丧失自理能力，给患者及家属带来巨大的痛苦。老年认知障碍的病因目前尚未清楚，可能与下列因素有关：1.遗传因素。相关研究表明，有此病家族史的人患病率是普通人的3倍。2.心理社会因素，如性格孤僻、兴趣狭窄、发生重大不良事件等。

老年认知障碍的现状

据调查，全世界约有2430万老年认知障碍症患者，其中一半在亚太地区，每100位60岁及以上人口中就有5～8名患者。我国65岁以上老人中患病率为5.9%，75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%。年纪越大发病率越高，女性多于男性。专家估计：目前我国有800万以上患者，每年还有约30万老年人加入这个行列，平均不到6秒钟就会新增一个认知障碍症病人。预计到2030年，患者会超过1000万，85岁以上的患病率将达到30%。本病死亡率高，仅次于心脑血管疾病和癌症;致残率也高，已成为21世纪威胁人类的最严重疾病之一。

老年认知障碍症发展三阶段

一般来说，老年认知障碍症根据认知能力和身体机能的恶化程度，分成以下三个阶段：

★第一阶段：轻度痴呆期

患者出现记忆减退，对最近发生的事遗忘突出;判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;对工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物等经济事务，社交困难;尽管能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，感情淡漠，偶尔激惹（患者一遇到刺激或不愉快的情况，很容易产生剧烈的情感反应），常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处场所的地理位置定向困难，对复杂结构的视空间能力差;语言词汇少，命名困难。病程一般为1～3年，但是家属常常无法界定患者起病的时间。

★第二阶段：中度痴呆期

患者表现为近远记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;不能计算;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。病程一般为2～10年。

★第三阶段：重度痴呆期

患者已经完全依赖看护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。病程一般为8～12年。

但是，由于人们对痴呆症知之甚少或根本不了解，使绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，生活质量低下，增加照顾负担。调查显示，我国轻度痴呆症患者的就诊率为14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老人照料者错误认为，病人的状况是自然衰老的结果。因此专家建议：如果发现家里老人出现记忆障碍、情绪失常等异常情况，应及时到医院寻求神经内科医生帮助，做到早诊断早治疗，以最大可能控制患者病情进展、延長寿命和提高生活质量。

老年认知障碍症的预防

目前还没有方法可以逆转或阻止本病的病情进程，常用药物只能缓解症状和改善患者的日常生活质量。那么，该病怎样预防呢？前不久，英国《每日快报》刊登了从中年人做起的几个预防步骤可供大家参考：

1.检查胆固醇和血压水平，筛查糖尿病：调查表明，未经治疗的糖尿病、高血压和高胆固醇患者，其认知障碍症的发病率相当高。所以，从40岁起人们就应该防治这类疾病。

2.体育锻炼：研究显示，从四五十岁开始积极进行体育锻炼能起到预防认知障碍症的良好作用，其效果优于其他措施。原因在于锻炼能降低血压、控制胆固醇水平和生成新的脑细胞。

3.吃巧克力、喝绿茶：研究发现，经常饮用高浓度可可饮料的老年人在认知功能测试中的表现有很大改进，因为巧克力、绿茶含有类黄酮等强效抗氧化物质，能在人体处于老年阶段时清除体内有害分子，保护健康正常的分子。

4.喝适量咖啡：研究者通过对佛罗里达州65岁以上的老年人进行为期4年的追踪调查后发现，与未出现认知障碍早期症状的人相比，存在这种疾病症状的人其体内咖啡因的含量要低50%。

5.处理好压力和抑郁症：压力是认知障碍症的一个重要风险因素，尤其是那些长期处于高压境地的人群。抑郁症也与认知障碍症之间存在一定联系，长期抑郁患者大脑中会存在更多斑块，因而更容易出现认知障碍症的症状。

6.经常用脑：大脑不用则废，经常用新事物向大脑发出挑战有益于保持大脑健康，您可以培养一种新爱好，或学习一门新语言等。

此外，适当补充卵磷脂，如常吃海鱼、豆制品、山药等;多吃蔬菜、水果，如茄子、蘑菇、番茄、苹果及柑橘类等;保持生活规律和睡眠充足，避免经常熬夜;保持心情开朗，这些都有益大脑健康。