王延群

手杖，亦名扶杖、拐杖、拐棍，是老年人或一些腿脚不便者的“助走”工具，是老年人的“第三条腿”，堪称老年人安度晚年的良好“伴侣”。人们常说“树老根先枯，人老脚先衰”，手杖也就成了许多老人行走时离不开的好帮手。但总有些老人觉得手杖用着不顺手，甚至曾因它摔倒而拒绝使用。其实，这很可能是因为您没有买对或使用好手杖。

一、选择手杖的六大要素

材质。一般老年人的手杖大多为藤、木头、竹或铝合金制的，高级手杖还有碳纤维材质的。可根据个人爱好选择不同材质的手杖，原则上应选用坚固耐用、灵巧轻便的手杖。建议选择结实、耐用、不易变形的实心木头或竹头比较粗的手杖，尽量不要用金属拐杖。手杖的重量以250～350克为好，过重使用起来会费力，过轻扶着又有飘忽感，会感觉使用不够踏实。另外，拐杖表面不要太光滑，握在手中应具有舒适、安全的感觉。

长度。长度合适的手杖，可以让老年人行走起来更舒服、更安全，也让您的手臂、肩膀、背部得到充分锻炼。我们可以这样测定需要的手杖长度：穿平底鞋在平地上站直后，两手自然下垂，取立正姿势，胳膊肘应有20度弯曲，然后测出手腕部皮肤横纹至地面距离。这个尺寸，就是您的手杖的理想长度。参考公式：手杖长度=0.72×身高。

长度合适的手杖可以很好地维持身体平衡。一般老年人用的手杖，拄起时高度不应超过自己的腰部。手杖太长时会增加肘关节弯曲程度，增加上臂三头肌的负担;也会使手腕向外“溜”，握力降低;还会使肩膀往上提，加重脊柱负担。手杖太短时肘关节要完全伸直，前行时躯干要跟着往前弯，这样不但加重腰部肌肉的负担，也会增加上下楼梯的困难。

尖头。每个手杖底部有个“尖头”，好的尖头触到地面，形成的角度会让使用者很舒服，而且也防滑。不论是哪种材料的手杖，在与地面接触的部位都必须加防滑垫，这样才能避免打滑。

握柄。老年人手杖的握柄尺寸不宜太小;如果您的手掌容易出汗则不建议使用塑料握柄，以软木或乳胶质的握柄为佳。手杖的握柄应有一定的弯曲度，同时要注意大小粗细适当，以便于抓握，而且要以不磨手心为准。假如用起来手掌或者手指疼痛的话，就表示把手并不适合你的手，在购买之前应该多尝试不同的把手后再做最后的选择。

脚数。手杖依其与地面接触点的多少可分为以下三种：①单脚手杖，与地面仅有一个接触点，好处在于轻巧，但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适用于较慢的步伐。一般情况下，如果老年人身体状况不是太差，选单脚的手杖即可。②三脚手杖，与地面有三个接触点，由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性，此类手杖尤其适用于不平的路面。如果老人平衡能力较差，或有中风史、关节炎或腿部受过伤、支撑力差等情况，最好选择多脚的，以增强对身体的支撑力。③四脚手杖，与地面有四个接触点，对于刚开始复健的偏瘫患者，可以提供不错的稳定性。但须注意路面不平时，四脚手杖反而容易造成摇晃不稳，所以建议四脚手杖最好在室内使用。

底垫。拐杖底部一定要有底垫防滑，底端的橡胶和地面的摩擦力很大，能保持拐杖着地时又轻又稳、不会打滑。老年人要经常检查拐杖的底垫，确保没有松脱或被磨平。若发现问题应及时更换，能避免意外发生。

二、五种老人最需要用手杖

老年专家认为，老年人其实不必惧怕对拐杖产生依赖性。就像在患病期间使用拐杖辅助行动的人，痊愈后，自然就不必继续用了。甚至有的老年人在经常使用拐杖后，发现它还可以提供诸多方便，很可能激发行动欲望，反而有助于多活动腿脚，保持身体健康。

有些老年人虽然眼神不好，腿脚不利索，但就是不愿意拄手杖。原因是碍于面子，认为拄手杖表示自己年事已高，或者是身体不健康。其实，体弱多病、行动不便的老年人，用手杖大有好处。因为手杖在手，站可倚身、坐可稳当、起可挺劲、行可助足。尽管有些老人不喜欢拐杖，但有了以下几种情况之一的，最好还是赶紧拄上。

（一）是老人在行动时，如果感觉自己身体平衡性不好，需要借助支撑物才能保持身体平衡，就应该使用拐杖。

（二）视力不佳的老人，也应该使用拐杖，帮助避让行动途中的障碍及危险。

（三）经过检查，患有严重骨质疏松症的老年人，比较容易摔跤，也建议使用拐杖，以防摔倒受伤。

（四）患骨关节疾病的老人，拄拐可减少摔倒的风险。对严重骨质疏松和腰椎压缩性骨折的老年患者来说，用拐杖亦可以减少腰椎和关节负重的时间和力度，保护骨骼和关节免受损伤或减少关节的磨损。最佳选择是腋下拐杖，可减少下肢80%的负重。但腋拐最好成对使用，只用一边时容易造成肌力不均等问题。

（六）患脑血管、神经疾病的老人。很多中枢神经系统损伤会造成行动能力的下降甚至缺失，多足拐杖有助于增强患者的平衡、承重能力和稳定性，适合有一定站立能力和行走能力，但又需要在移动过程中获得平衡帮助的患者。市面上有三脚、四脚拐杖，这些多足拐杖支撑面廣且稳定性好，也适用于所有用单足手杖不够安全的老年人。

三、手杖的拿法

在使用手杖的过程中，手肘最好能弯曲20～30度，两肩保持水平。手杖应该拿于患肢的对侧手，例如右脚为患肢时，手杖应由左手来拿。这是因为，正常走路是对侧手脚一起运动的，所以为了分担患肢的承重，应当由对侧手来拿手杖，以提供较大的支持底面积，让重心转移保持在较小范围，来降低能量的消耗。

四、拿手杖的走法

一般患者应把手杖拿在健侧，如平常走路般，手杖与患肢一起向前运动。而在上楼梯时，健侧脚先上;下楼梯时，患侧脚先下，即所谓的好上坏下。对于步伐慢及稳定度差的患者应参照以下三种走法。

第一种走法：健侧脚先跨出，然后患侧脚走一步，最后手杖向前移;

第二种走法：手杖先往前移一步，健侧脚迈出一步，最后是患侧脚向前移;

第三种走法：手杖先往前移一步，患侧脚迈出一步，最后是健侧脚向前移。

（编辑    车    翀）