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康复科:经常被患者忽视,实则是“万金油”科室

2020-05-18蒋婷

祝您健康 2020年3期
关键词:万金油康复科治疗学

蒋婷

 【受访专家】  王于领  康复治疗学博士,中山大学附属第六医院康复医学科主任、教授。同时兼任中国康复治疗国际化教育物理治疗学专家委员会主席,中国物理治疗师资质认证考核专家委员会主任委员,中国康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员、物理治疗学组组长,中国康复医学会康复医学教育专业委员会常委,广东省医学会社区康复学分会副主任委员、物理医学与康复学分会常委及物理治疗学组组长等职。

“肌肉关节痛看骨科、风湿科,心脏不适看心内科,术后调理看中医……康复科也能看病吗?”“康复不就是医生帮你拉拉手脚,要不就按摩一下吗?”“感觉和街边的按摩店、理疗店类似吧”……由于我国的康复医学起步较晚,大部分民众对康复医学还不甚了解,甚至存在严重误区。很多患者往往要等到功能障碍十分严重的时候或者长期“自行恢复”未能痊愈后才被主治医生推荐到康复医学科就诊,但此时他们错过了康复治疗的最佳时机,最终遗留下伴随终身的残障甚至残疾。康复科在我国部分医院中是一个不受重视的科室,但实际上,在现代医学三级预防模式下,康复却是不可或缺的重要部分。因此,我们需要让更多的人了解究竟什么是康复医学、哪些病需要到康复医学科接受系统康复治疗。为了让更多人了解康复,我们采访了康复医学领域的专家、中国康复治疗国际化教育物理治疗学会主席王于领教授。

〇 什么是康复医学?

康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务,以改善躯体功能、精神认知和言语吞咽功能,提高生活自理能力和改善生存质量为目的的一个医学专科,其治疗方式以综合性系统化康复训练为主,如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理咨询和我国传统康复等,辅以适当的药物治疗。

〇 哪些常见病需要到康复医学科接受治疗?

1.常见的康复范围包括

(1)腦卒中、脑外伤术后、脑肿瘤术后等脑部损伤引发的一系列肢体行动不便,生活无法自理,言语障碍、吞咽困难等功能障碍的患者。

(2) 外伤性脊髓损伤、急性脊髓炎等脊髓损伤引发的步行功能丧失或减退、大小便失禁等功能障碍的患者。

(3)骨折术后、手外伤,髋、膝关节置换术后,截肢术后、烧伤等外伤导致的关节运动功能丧失或减退,肌肉萎缩等功能障碍的患者。

(4)肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎等常见疾病引起的活动不便及疼痛的患者等。

(5)帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、格林-巴利综合征等疾病引发的步行功能减退,步态异常,生活无法自理等功能障碍的患者。

2.儿童疾病康复范围包括

脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症、唐氏综合征慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病等各种疾病引起的运动功能减退或丧失,生活自理能力减退等功能障碍。

3.心理康复主要包括

由脑卒中损伤、头部外伤、脊髓损伤等疾病伴发的各种功能障碍而引发的抑郁或焦虑等。

〇 常规康复训练

·运动损伤后的对应康复训练

张先生在羽毛球赛中膝关节前交叉韧带断裂,进行韧带缝合术后,目前膝关节无法伸直且感觉十分疼痛。

【康复处方】

前交叉韧带是膝关节中非常重要的一条韧带,它在维持膝关节稳定性中扮演着重要作用。患者手术后未进行系统性康复训练,目前已造成功能障碍。

患者目前要进行针对性处理,如关节松动术改善膝关节活动范围、力量练习增加膝关节周围肌肉力量、本体感觉训练提高膝关节稳定性以及物理因子治疗以缓解疼痛等。

运动中出现损伤,一定要找康复科医生寻求恢复指导,而非按照传统思维要“养着”,许多时候“不动”可能比“动”造成更大的伤害。

·脑血管意外后的对应康复训练

刘阿姨一年前被诊断为“脑出血”,目前生活无法自理,须依赖他人照顾,而且言语不清,口角流涎。

【康复处方】

患者在发病后没有进行康复干预,造成了现在的功能障碍。其实,脑血管意外后早期康复介入能很好地改善预后,提高患者生活质量。

实际上,在脑血管意外发生后,各项生命体征稳定时即可开始早期康复治疗,内容包括指导患者良姿位摆放、进行被动/主动运动训练,使用物理因子进行针对性治疗,诱发肌力,改善肌张力,改善循环,提高患者肢体功能、平衡能力及体能水平,对患者进行日常生活能力指导,进行语言、吞咽和认知治疗。

·颈肩痛对应的康复训练

张女士是外企公司高管,由于工作压力较大,经常出现颈痛、头痛及头晕等症状。

【康复处方】

患者经常处于长时间对着电脑的工作状态,或者是使用智能手机处理公务及接听电话,存在明显“上交叉综合征”,即颈部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情况,加之颈部肌肉紧张,影响局部血液供应,引起各种疼痛情况。工作压力大,精神紧张加重了躯体的症状,而躯体症状又影响心理,从而造成恶性循环。

上班族应尽量让工作环境符合人体工效学要求,进行一些运动以平衡各肌群间力量,预防和缓解颈痛发生。

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