彭慧芸 袁 瑜 谢文瑞 吴礼浩

1 新兴县人民医院消化内科(新兴 527400) 2 广东药科大学附属第一医院消化内科(广州 510080)

中重度急性胰腺炎(moderate to severe acute pancreatitis, MSAP)是多种原因引起胰腺炎症，并发全身性炎症反应，伴有一过性单器官或多器官功能衰竭的疾病[1]。流行病学调查显示，MSAP若未得到及时有效干预可发展为重度急性胰腺炎(severe acute pancreatiitis，SAP)，SAP病死率可高达30%以上，是临床危重急症[2]。由于MSAP患者机体处于高分解、高代谢状态，能量消耗大幅度增加，加之重症患者需要禁食，机体往往存在负氮平衡[3]。因此，营养支持治疗是MSAP治疗的重要组成部分。根据途径的不同，营养支持治疗可分为肠外营养(parenteral nutrition, PN)和肠内营养(enteral nutrition, EN)[4]。随着研究的深入，人们逐渐认识到PN治疗不能提供全部的营养因子，且肠黏膜在缺乏食物刺激下，会发生肠源性感染。因此，近年来的多项研究证据已经开始支持早期恢复肠内营养的重要性[5]。但早期恢复的时机还尚未达成一致。目前临床上多采用肠外肠内营养联合(parenteral nutrition and enteral nutrition, PNEN)治疗和早期经鼻肠内营养(early nasal enteral nutrition, ENEN)治疗，为了对比分析两种治疗方式的效果，本研究回顾性分析了营养支持治疗MSAP及SAP患者临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科2014年9月—2019年5月收治的50例MSAP及SAP患者临床资料进行研究分析。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合2013年《中国急性胰腺炎诊治指南(2013，上海)》[6]中制定的MSAP及SAP诊断标准；③采用PNEN治疗或ENEN治疗；④临床资料完整。排除标准：①合并有心、肝、肾等器官严重疾病者；②合并有恶性肿瘤者；③合并有严重消化道出血者；④合并有肠梗阻者；……