林洁羽 董 伟

济宁市第一人民医院急诊内科(济宁 272000)

毒蕈俗称毒蘑菇，因某些毒蕈的外观与可食用蘑菇相似，常容易被误食而引起中毒。PMP并多脏器功能损害患者预后极差，死亡率高达50%～90%[1]。毒蕈所含的毒素种类繁多，一种毒蕈可能含有多种毒素,一种毒素也可存在于多种毒蕈[2]。目前没有特效解毒药，治疗时通常采用洗胃、导泻、补液、利尿等方式排毒，但对于重度中毒患者，仅仅采用这些治疗很难奏效[3- 4]。随着血液净化技术的成熟，临床医师开始致力于血液净化治疗PMP患者的研究，它不仅挽救多数重症中毒患者的生命，而且对受损脏器的改善也取得显著的效果。本文回顾性分析了32例重症急性PMP患者的临床资料，在内科常规治疗基础上，我们采用HP联合HF序贯血液净化治疗方法，并与单独HF方法比较，探讨序贯血液净化的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2018年10月吉林大学第一医院收治的重症PMP并发中毒性肝损伤、急性肾衰竭、中毒性心肌炎、消化道出血、中毒性脑病、急性血管内溶血等患者32例，其中男性14例，女性18例，年龄19～77岁，平均年龄(52.3±12.6)岁。患者发病前均有食用自采野生鲜蘑史，具体毒蕈种类及食用量不详。于食用后6～48 h发病，从食用毒蕈至本院就诊时间为1～3 d。所有患者均否认肝炎、肾脏及精神疾病史，其中4例合并糖尿病，5例合并冠心病，8例合并高血压。住院天数3～10 d不等，平均住院天数(6.1±1.7)d。

1.2 临床表现

32例患者多以头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为首发症状，随着中毒时间延长相继出现发热、肝区痛、黄疸、腰痛、少尿或无尿、血尿、酱油色尿、黑便、皮肤瘀斑、贫血、肝脾大、心悸、胸痛、呼吸困难、意识障碍、休克等临床症状。……