张 荣，何 丽

（联勤保障部队第九九一医院，湖北 襄阳 441000）

吞咽障碍是急性缺血性卒中后的常见并发症，约50%的患者在入院时就已经存在吞咽障碍[1]，吞咽障碍可以引起误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症，最终延长患者住院时间，增加致死率和致残率[2]。为了避免因吞咽障碍引起的一系列并发症就必须进行经鼻饲管进行肠内营养，肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持治疗方法[3]，不仅能改善患者的营养状况，同时能保持患者胃肠粘膜屏障的完整性[4]，对吞咽障碍患者进行肠内营养，目前我们采用鼻饲管置管法对吞咽障碍进行鼻饲，目前除了常规鼻饲管置入术，还有可视喉镜导引法[5]，导丝导引法[6]，后者都要借助仪器和有创伤，不利于病人的耐受和增加感染机率，增加患者的经济负担，故进行本法的研究和实践，并评估其应用效果，报告如下：

1 对象与方向

1.1 对象

选取991医院2018年4月至2019年10月急诊科更换胃管病人和神经内科急性缺血性脑卒中和卒中后遗症患者为研究对象，纳入标准：①多伦多床旁吞咽筛查试验（Toronto Bedside Swallowing Screening Test,TOR-Bsst©）是具有I级(最高级别)循证医学证据的饮水试验为主的吞咽障碍筛查工具[7]，应用此筛查工具进行筛查。洼田饮水试验将吞咽障碍分成5级，Ⅲ级及以上为异常，Ⅲ级及以上纳入本试验研究对象[8]。②NIHSS评分5-10分。③神志清楚，能在支撑下坐直，并能执行简单的指令。排除：①卒中发生前有严重的肺部病变或使用机械通气。②严重心脑肾功能不全或精神疾病。……