张敏

(商城县人民医院 产房，河南 信阳 465350)

子宫肌瘤是女性生殖器官中的常见良性肿瘤疾病，可影响女性生殖、循环系统功能[1]。目前，临床主要进行手术切除术治疗，但疾病本身及手术损伤会加重患者精神负担，造成心理压力，影响康复效果[2]。故减轻患者心理压力，给予有效的护理干预尤为重要。本研究采用系统性健康教育联合综合康复护理，旨在探讨该护理方式在子宫肌瘤患者围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月至2019年1月于商城县人民医院接受手术治疗的70例子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组：年龄35～46岁，平均(40.13±1.26)岁；病程4个月～5 a，平均(2.04±0.13)a。观察组：年龄36～48岁，平均(41.35±1.19)岁；病程2个月～6 a，平均(2.16±0.28)a。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)经彩超确诊；(2)符合手术指征；(3)近期未接受激素类药物治疗。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)器官衰竭；(3)精神疾病。

1.3 护理方法对照组接受常规手术护理：包括术前知识讲解、胃肠道准备、术后抗感染、镇痛等。观察组接受系统性健康教育联合综合康复护理干预。(1)系统性健康教育。术前由责任护士讲解有关疾病基本知识、治疗手段以及预后效果；疏导患者情绪；术前进行床边练习，告知手术需要及术后可能产生的并发症，减少恐慌；术后告知康复训练及合理饮食的重要性。(2)综合康复护理。①术前准备：术前8 h禁食、禁水，术前3 h灌肠、清肠，术前2 h口服葡萄糖溶液250 mL。②术中护理：指导患者放松身心，一旦出现胸闷、恶心、头痛等症状，立即告知医护人员；密切关注患者生命体征和心电图。③用药指导：术后给予抗生素预防感染，减少探视；给予盆腔疼痛严重者镇痛剂，若出现腹痛、出血不止，立即告知医生对症处理。④康复锻炼：卧床24 h后，指导患者进行简单的康复锻炼，如深呼吸、肩周关节、头颈环绕等锻炼；视体力恢复情况允许下床活动，并逐步增加运动量和运动时间。⑤出院指导：告知患者出院后加强营养，适当锻炼，定期复查。

1.4 观察指标(1)负面情绪：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[3]判断患者负面情绪，SAS评分>50分表示焦虑严重，SDS评分>53分表示抑郁严重。(2)生活质量：采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)[4]判断患者护理干预后生活质量，包括心理功能、生理功能、社会关系、环境领域以及总体感觉5个维度，每项100分，分值与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 负面情绪干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.2 生活质量干预后，观察组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组患者干预后WHOQOL-BREF评分比较分)

注：WHOQOL-BREF—世界卫生组织生活质量简表。

3 讨论

子宫肌瘤多发于育龄女性，主要与激素水平、生活习惯以及性行为有关，主要表现为子宫出血、腹部包块、腹坠疼痛、白带增多、贫血、不孕与流产等症状，严重影响女性的身心健康[5]。手术切除是改善患者症状的手段之一，但其本身会对患者造成创伤。因此，给予有效的康复护理，对促进患者快速恢复具有重要意义。

本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，说明系统性健康教育可有效缓解子宫肌瘤围手术期患者的焦虑、抑郁情绪，减轻心理负担，促进患者康复。分析其原因在于系统性健康教育有别于传统术前知识宣讲，主要根据患者个体认知情况，给予相应的教育方法，提高患者对疾病、诊治以及预后的认知。同时联合综合康复护理从认知、心理、行为等方面给予患者全方位护理干预，提高其主观能动性，让患者自发参与到护理干预中，有利于快速缓解患者负面情绪，提高患者对医护人员的信任度及对治愈的信心，同时可增强患者对疾病的抵抗力，改善机体新陈代谢和血液循环，促进肠胃蠕动功能和营养吸收，减轻腹痛、腹胀症状，加速康复。本研究结果显示，干预后，观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组，表明在子宫肌瘤围手术期对患者实施系统性健康教育联合综合康复护理干预，可提高其生活质量。因此，有效的康复护理和系统性健康教育是改善子宫肌瘤手术患者预后的良好干预方式，可有效减轻患者心理压力，缩短康复时间，提高生活质量[6]。

综上所述，在子宫肌瘤围手术期对患者实施系统性健康教育联合综合康复护理，可有效缓解患者负面情绪，提高生活质量。