王紧

(商丘市第四人民医院 妇产科，河南 商丘 476100)

真菌性阴道炎是临床上较常见的一种妇科疾病，临床典型表现为外阴瘙痒、白带增多且较为黏稠，严重时可在排尿及性生活时有疼痛感，严重影响患者身心健康和生活质量，若不及时治疗可能会引发其他严重妇科疾病[1-2]。探求有效的治疗手段去除病因、减轻症状、缓解患者痛苦、促进疾病恢复至关重要。鉴于此，本研究进一步探讨制霉菌素联合甲硝唑对真菌性阴道炎患者炎症因子及氧化应激产物水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2016年9月至2019年1月商丘市第四人民医院收治的80例真菌性阴道炎患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组：年龄24～46岁，平均(34.56±3.74)岁；病程2～5个月，平均(3.02±0.26)个月。观察组：年龄23～45岁，平均(33.56±3.65)岁；病程1～4个月，平均(3.01±0.11)个月。两组患者年龄及病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法对照组接受制霉菌素(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37022915)治疗，使用碳酸氢钠溶液(瑞丽市畹町民鑫制药有限公司，国药准字H20046768)冲洗外阴后，洗净双手，取平卧位，将制霉菌素置于阴道深部，每次50万单位，每天2次。观察组在此基础上口服甲硝唑(吉林吉春制药股份有限公司，国药准字H22024245)治疗，每次400 mg，每天2次。两组患者均接受14 d的持续治疗。

1.3 观察指标(1)治疗14 d后，采集患者清晨空腹静脉血10 mL，4 ℃、3 000～4 000 r·min-1离心10 min，分离血清，置于冰箱内，采用酶联免疫吸附法检测炎症因子水平，包括白细胞介素-2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)，检测试剂盒购自上海酶远生物科技有限公司，所有操作均严格按说明书进行。(2)治疗14 d后，采患者手指末梢血20～50 μL，采用硝酸还原酶法，检测氧化应激产物水平，包括超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)，检测试剂盒购自广州嘉盛康生物科技有限公司，所有操作均严格按说明书要求进行。

2 结果

2.1 炎症因子相比对照组，观察组治疗后IL-2、IL-6及IL-8水平均较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清炎症因子水平对比

注：IL-2—白细胞介素-2；IL-6—白细胞介素-6；IL-8—白细胞介素-8。

2.2 氧化应激产物相比对照组，观察组治疗后SOD和NO水平均较高，MDA水平较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组氧化应激物水平对比

注：SOD—超氧化物歧化酶，NO—一氧化氮，MDA—丙二醛。

3 讨论

真菌性阴道炎多由白念珠菌感染引起[3]。现代医学认为其可能与机体菌群失调、长期使用激素类药物、不洁性生活及免疫力低下等有关，导致会阴部瘙痒和灼热感，给患者生活带来影响。因此需及时、正确地进行治疗。

炎症因子和氧化应激产物水平与真菌性阴道炎的发生关系密切，其中IL-6为白细胞趋化因子，可对多种细胞产生促炎作用，诱导急性反应蛋白生成，IL-8促使中性粒细胞迁移并聚集于机体感染部位，加重阴道炎症反应[4]。SOD为抗氧化物酶，能清除体内氧自由基；NO可反映体内氧化应激水平[5]。本研究结果显示，观察组治疗后IL-2、IL-6、IL-8及MDA水平均低于对照组，NO及SOD水平均高于对照组，表明制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎效果显著，可有效改善患者炎症因子和氧化应激产物水平。制霉菌素为多烯类广谱抗菌药，对念珠菌属抗菌活性较高，可与真菌细胞膜上甾醇结合，改变细胞膜通透性，使细胞内容物减少，从而发挥抗真菌作用[6]。但是，长期服用制霉菌素副作用较多，易对肝、肾功能等造成损伤。甲硝唑对厌氧菌引发的感染有较好治疗效果，可杀灭缺氧情况中的病原微生物。制霉菌素和甲硝唑联合使用可有效治疗白念珠菌所引起的感染，消灭病变微生物。

综上所述，制霉菌素联合甲硝唑治疗真菌性阴道炎效果显著，可有效降低患者炎症反应及氧化应激水平。