杨 标， 李 琴， 陈娅楠， 乔 慧

（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004）

随着社会经济的快速发展，人口老龄化问题已成为我国乃至全世界共同面临的重要公共卫生问题，中老年人的健康状况也成为公众关注的焦点话题之一。由于社会人口老龄化的日趋严重，中老年人群中慢性病的患病率也逐年升高。高血压病是我国最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一，可引发如脑卒中、心肌梗死等危及生命的严重并发症。有研究[1]指出，全球受高血压及其并发症影响的人数约超过10 亿人。另外，文献[2]表明高血压健康知识知晓率是反映一个地区高血压防治水平的重要指标之一。本文通过问卷调查，了解宁夏海原县农村中老年人高血压健康知识知晓情况，并探讨影响知晓率的各项因素，以期为政府后续拟定健康教育计划提供理论对策，为有效地开展农村中老年人的健康教育提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本文数据来源于宁夏原卫计委与哈佛/牛津大学研究团队合作开展的“创新支付制度，提高卫生效益”试点项目。选取2015 年宁夏海原县“农村居民家庭卫生健康询问调查”追踪随访数据。采用多阶段抽样方法，首先整群抽取宁夏回族自治区海原县作为样本县，将海原县辖区内所有行政村按照经济水平的好、中、差划分为三类，每层随机抽取40%的行政村，每个行政村再随机抽取20～33 户居住半年以上的农村居民作为调查对象，共计调查2518 户、10478 个样本。本研究筛选出年龄≥45 岁农村中老年人群，剔除相关数据不全者，对剩余3241 人的入户调查数据及相关资料进行统计分析。

1.2 方法

调查员由宁夏医科大学在职教师和经过专家统一培训的在读研究生共同组成，采用项目组专家制定的问卷并实施预调查，经调查对象签署知情同意书后，进行正式调查。调查内容主要包括海原县农村中老年人群的基本人口学特征（如性别、年龄、职业、婚姻状况和文化程度等）；家庭基本情况（如家庭人口规模、家庭经济状况等）；高血压健康行为知识等。其中家庭人均经济收入采用五分组法[3]进行分组，＜P20为低收入组、P20～为中低收入组、P40～为中等收入组、P60～为中高收入组、P80～为高收入组。

1.3 相关指标定义

各分条目高血压健康知识知晓率（%）=正确回答某一知识的人数/研究样本总人数×100%；高血压健康知识总知晓率（%）=每个调查对象正确回答核心知识条目数之和/（研究样本总人数×核心知识条目数）×100%[4]。高血压健康知识全部知晓情况是指全部核心知识均回答正确的被调查对象人数在研究样本总人数中所占的比例，全部核心知识回答正确即为知晓，反之则为不知晓[5]。

1.4 质量控制

调查前进行预调查，统一培训调查员；调查中实行问卷三级审核制，即调查员，组长，带队老师逐级进行问卷审核，确保信息完整真实；调查后整理编码问卷，资料的录入和审核都按要求进行，采用双向录入法并进行逻辑查错，确保数据录入的准确性。

1.5 统计学方法

利用EpiData 3.02 软件建立数据库录入数据，采用SPSS 23.0 和Stata 14.0 软件进行统计分析，计数资料采用率或构成比进行描述，组间比较采用卡方检验，应用Probit 回归模型分析高血压健康知识知晓率的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查分析宁夏海原县≥45 岁农村中老年人群共计3241 人，其中男性1631 人，占50.3%；女性1610 人，占49.7%；平均年龄（58.8±10.5）岁，以45～54 岁年龄段者居多，占43.6%，其次是55～64 岁年龄段，占27.7%。见表1。

2.2 不同性别人群高血压各健康知识知晓率比较

农村中老年人群高血压健康知识总知晓率为41.1%，但各分条目问题的知晓率均超过60%。不同性别人群各分条目高血压健康知识知晓率及总体知晓率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。见表2。

2.3 海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓率影响因素分析

为了解海原县农村中老年人群基本情况与高血压健康知识知晓率之间的关系，选择性别（X1）、年龄（X2）、婚姻状况（X3）、文化程度（X4）、职业（X5）和家庭收入水平（X6）等为自变量，以高血压健康知识全部知晓情况（Y）为因变量进行Probit 回归分析。变量赋值情况见表3。在Probit 回归模型中，不同年龄、文化程度和家庭收入水平的农村中老年人群高血压健康知识全部知晓情况回归方程均具有统计学意义。其中年龄与因变量呈正比，文化程度和家庭收入水平与因变量呈反比，即年龄越小、文化程度越高、家庭收入水平越高的农村中老年人群，其高血压健康知识知晓率越高。文化程度每上升一个层次、家庭收入水平每提高一个档次，高血压健康知识知晓率分别将提高5.05%和4.89%。见表4。

表1 海原县农村中老年人群的性别、年龄构成

表2 不同性别人群高血压健康知识知晓率比较［例（%）］

表3 Probit 回归变量赋值表

表4 海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓Probit 分析

3 讨论

本次研究结果显示，海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓率总体情况较好，但与我国中西部同类型地区比较依然存在较大差距[6]，该结果与王儒林等[7]在银川市调查的研究结果相似，这与近些年海原县加强建设标准化村卫生室，提高慢性病防治的宣传教育力度密切相关。但中老年人群吸烟、饮酒、肥胖和不良饮食习惯是高血压患病极为重要的危险因素，如果忽视这些潜在的危险因素，极易诱发高血压疾病[8]。由此表明相关政府部门需继续完善健康教育计划，加强中老年人群慢性病健康教育力度，以提高中老年人群的健康水平和生活质量。

Probit 回归模型分析得出，年龄、文化程度和家庭收入水平均为宁夏海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓率的影响因素，结果与国内外以往的研究结果相似[9-12]。随着年龄的增加，中老年人群高血压健康知识知晓率逐渐降低。可能是由于随着年龄的增长，机体的注意力、记忆力等功能逐渐衰退，导致较高年龄段人群对高血压健康知识的知晓情况降低。文化程度越高的人群，高血压健康知识率情况越好，与丁贤彬等[13]的研究结果一致，这可能是高文化程度人群健康意识相对较高，会更加关注自身健康状况，从而主动去了解健康相关知识。家庭收入水平相对较高的海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓率较高，这可能由于较高收入人群有更好的经济能力去获得更多的医疗卫生资源和健康保障，能及时测量血压并采取相关治疗措施[14]。

综上所述，宁夏海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓总体情况较好。年龄、文化程度和家庭收入水平是海原县农村中老年人群高血压健康知识知晓率的主要影响因素。目前，健康教育是提高人群健康和防治高血压最有效的措施之一，通过有针对性地开展农村地区高血压综合防治工作，特别注意要结合农村中老年人群自身特点（如文化程度较低、收入水平较低等）开展各式各样的健康教育活动，进一步提高农村中老年人群高血压健康知识知晓率，从而及时有效地预防高血压，逐渐提高中老年人群的健康状况和生活质量。