焦莉 王小霞

【摘要】目的：探讨导痰调脂汤联合辛伐他汀对不同证型血脂异常的治疗作用。方法：选择于我院诊治的120名轻度血脂异常患者为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组30例和观察组90例。对照组给予辛伐他汀治疗，观察组给予导痰调脂汤联合辛伐他汀治疗。观察两组不同证型血脂异常患者的疗效，比较两组治疗前后血脂水平及不良反应发生情况。结果：两组不同证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），且组内各证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：导痰调脂汤联合辛伐他汀可有效调节血脂指标，且不增加不良反应。

【关键词】血脂异常;导痰调脂汤;中医证型

血脂的异常升高会极大地促进动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等的发生、发展[1～2]，严重危害人们的生命健康。本研究旨在探讨导痰调脂汤联合辛伐他汀对不同证型血脂异常的治療作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料  选择于我院诊治的120名轻度血脂异常患者为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组30例和观察组90例。观察组男49例，女41例;年龄27～65岁，平均年龄（45.1±9.4）岁。对照组男14例，女16例;年龄23～65岁，平均年龄（44.3±10.6）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2中医辨证分型标准    （1）脾肾两虚型：腰酸耳鸣，食少，腹胀，便溏等;（2）气阴两虚型：咽干口燥，神疲乏力，舌体瘦薄、苔少而干，脉虚数;（3）气血瘀滞型：纳呆，头晕头痛，胸痛憋闷，两胁胀痛，舌暗有瘀斑或瘀点，脉弦或涩;（4）湿热壅滞型：身热口渴，头身沉重，腹胀，口苦口干，大便干，舌质红、苔黄腻，脉滑数;（5）痰湿痹阻：头身困重，疲乏嗜睡，胸闷脘痞，苔滑腻，脉弦涩。

1.3 诊断标准    血脂异常标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》，血脂指标边缘升高值：TC 5.18～6.19 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L;血脂指标降低值：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.4 治疗方法    对照组给予辛伐他汀口服治疗，20 mg/次，1次/d。观察组给予导痰调脂汤联合辛伐他汀治疗，辛伐他汀用药方法同对照组自拟导痰调脂汤治疗。导痰调脂汤组成：半夏、茯苓、陈皮、白术、枳壳、厚朴、苍术、桂枝、山楂、麦芽、神曲、甘草，1剂/d，水煎取汁500 ml，分早晚2次温服。两组疗程均为8周。

1.5 观察指标    比较两组不同证型血脂异常患者的疗效;比较两组治疗前后血脂水平;观察两组不良反应发生情况。

1.6 疗效评定标准    （1）中医评定标准：临床控制，临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效，临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效，临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥30%;无效，临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%。（2）西医评定标准：临床控制，实验室检查各项指标恢复正常;显效，TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥30%;有效，TC下降≥10%但<20%，或TG下降≥20%或<40%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥20%但<30%;无效，未达上述标准。综合疗效评定时符合西医或中医任一条件的即可认定。

1.7 统计学方法    所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较  两组不同证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），且组内各证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血脂水平比较  治疗治疗前两组血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较  观察组未出现不良反应，对照组出现1例恶心、1例轻度胃肠胀气，症状较轻，不影响治疗。

3讨论

祖国中医学认为，血脂异常的发生最本质的病理基础是肝脾肾不足，其发生、发展、转归和预后的基本病理环节则为痰浊、血瘀、水湿等病理产物。导痰调脂汤方按照燥湿化痰兼顾脾气的治法，采用半夏、茯苓、陈皮、白术、枳壳、厚朴、苍术等入药。方中半夏为君药，归肺、脾、胃经，具有燥湿化痰的功效，现代药理研究证明其有降低TC和LDL-C的作用，可以降低血液黏度，抑制红细胞聚集[3];山楂含有黄酮类、黄烷及其聚合物类、三萜类和有机酸类等多种化学成分，主要具有降血脂、保肝、降压、抗血小板聚集等作用[4]。方中药物皆常见易取，价格便宜。

本研究结果显示，两组不同证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），且组内各证型之间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这证明导痰调脂汤与辛伐他汀的联合应用可以提高血脂指标的改善效果。这主要与导痰调脂汤方内药物的调脂作用有关。同时导痰调脂汤与辛伐他汀联合应用未增加不良反应，这可能与中药的调和作用有关。综上所述，导痰调脂汤联合辛伐他汀可有效调节血脂指标，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]周筱琼，于小妹，叶雄伟，等.高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2010，18（10）：799-802.

[2]翁春艳，唐晓鸿，袁洪，等.高血压合并高脂血症对血管早期病变的影响[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（1）：52-56.

[3]姚军强.半夏的药理作用及其临床配伍运用[J].中医研究，2013，26（2）：3-5.

[4]王玲，吴军林，吴清平，等.山楂降血脂作用和机理研究进展[J].食品科学，2015，36（15）：245-248.