基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果

2020-05-08黄燕林侯璐蒙杨玉颖刘玲玲

广西医学 2020年5期

何莉黄燕林侯璐蒙杨玉颖刘玲玲赵萍

(1 广西医科大学第一附属医院肾内科，南宁市 530021，电子邮箱：390070965@qq.com；2 广西医科大学第一附属医院急诊科，南宁市 530021)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已成为威胁全世界公共健康问题的疾病之一，具有高死亡率、高住院率和高治疗费用等特点。血液透析是终末期肾脏病替代疗法之一，能有效改善患者临床症状，延长患者生存时间。但透析过程中常出现相关并发症，其中以慢性肾脏病矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)最为常见。改善全球肾脏病预后组织于2009年首次颁布了CKD-MBD临床实践指南[1]，2017年再次对该指南进行修正并于同年6月颁布了新版CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南[2]。新指南指出，在CKD-MBD的防治过程中血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone，iPTH)占有同等重要的地位。国外关于CKD-MBD的多中心研究显示，透析患者血钙、磷、iPTH达标率均处于中下水平，三项同时达标率处于较低水平[3-4]。我国相关的研究资料也显示，透析患者CKD-MBD患病率极高且血磷、钙、iPTH达标情况均不理想[5-8]。目前临床对CKD-MBD患者主要采取透析、钙磷代谢药物及饮食控制相结合的治疗方式,但患者的自我管理现状并不理想[9]。5E康复模式于1994年由国际康复协会提出，该模式主要包括鼓励(encouragement)、教育(education)、锻炼(exercise)、工作(employment)、评估(evaluation)5个模块[10-11]，该模式已被运用于多种慢性病管理中，且效果显著[12-14]。本研究以5E康复模式为基础对行维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)治疗的CKD-MBD患者进行延续性护理干预，现报告如下。