兰蓉

双硫仑反应又叫做戒酒硫样反应，指的是人体在服用了含有甲硫三嗪侧链或甲硫四氮唑基团的药物后，饮用了含有酒精的饮品，使肝脏中的乙醛脱氢酶受到抑制，导致酒精在人体内氧化为乙醛后无法再继续分解氧化，从而使体内的乙醛聚集，引起一系列不良反应。那么，双硫仑反应有什么临床表现，哪些药物会引起双硫仑反应，服药期间与哪些药物不能联合使用，怎样对双硫仑反应进行治疗和预防，下面进行详细介绍。

1、双硫仑反应有什么临床表现？

正常情况下，双硫仑反应（如图1）会在用药与饮酒后的15-30分钟内发生，而这时患者就会表现出面部潮红、视觉模糊、眼角膜充血的同时头颈部血管还会出现搏动性头晕、头痛、胸痛、呼吸困难、呕吐以及急性肝损伤等症状，严重时还会出现死亡。还有在对患者进行查体时，有可能还会出现心率加速（可达120次/min）、血压降低及心电图出现部分改变等现象。另外，儿童、老人、乙醇过敏者以及患有心脑血管疾病的患者若出现双硫仑反应时，其症状会更加严重。

2、哪些药物会引发双硫仑反应？

（1）头孢菌素类。头孢菌素类也就是人们常说的先锋类药物，指的是含有甲硫四氮唑基团的头孢菌素类药物在服用后，饮用含酒精的饮品或食物就会出现双硫仑反应。这类药物包括头孢氨苄（先锋4号）、头孢唑林（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢尼西、头孢曲松、头孢替坦、头孢替安以及头孢克洛等药物。其中，容易引起双硫仑样反应最多的同时也最敏感的药物为头孢哌酮。即患者在服用了头孢哌酮后，若服用藿香正气水、吃酒心巧克力以及使用酒精擦拭皮肤的话，就会发生双硫仑反映。

（2）硝基咪唑类。硝基咪唑药物一般用于女性妇科炎症或牙疼，包括甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑以及塞克硝唑等药物。

（3）其他类。如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康唑、氯霉素、格列本脲、苯乙双胍以及格列齐特等药物。

3、服药期间与哪些药物不能联合使用？

（1）药品说明书上标明有乙醇成分的药物。若药品说明书上严格标明药物中含有乙醇成分的话，就不能进行联合用药，如抗菌类药物、肾上腺皮质激素类药物、心血管系统类用药、神经系统类用药、抗肿瘤药物以及呼吸系统类用药等。另外，因药剂学制备工艺要求加用酒精以增加药物稳定性和溶解性的药品，如感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、藿香正气水、十滴水、颠茄酊、正骨水、复方樟脑酊以及樟脑水合氯醛酊等也不能进行联合使用。

（2）含酒精类的饮品。患者在服用了双硫仑药物后，就不能服用含有酒精的饮品，如漱口水、蛋黄派、腐乳、啤酒、酒心巧克力以及酸梅汤等不能进行联合使用。

4、怎样对双硫仑反应进行治疗？

（1）卧床休息。患者出现双硫仑反应后，应对乙醇制品和药物及时停止服用，进行卧床休息，保持呼吸道通畅。若患者症状较轻时，可自行缓解，若患者症状比较严重的话，就需要给予患者吸入4—6 L/min的氧气，从而改善患者缺氧的状况。

（2）建立静脉通道。患者在进行治疗的过程中，先通过洗胃的方式将胃内的乙醇排出，以此减少对乙醇的吸收，然后给予5-10mg的地塞米松，将其加入葡萄糖注射液中进行静脉注射或滴注，从而促进患者排尿的同时也能对液体进行补充。

（3）对症治疗。若患者出现恶心、呕吐等症状时，可给予10 mg的甲氧氯普胺药物，并进行肌内注射进行治疗;若患者出现意识不清、嗜睡等症状时，可给予纳洛酮进行治疗。

（4）观察患者体征。对患者的呼吸、心率、尿量、血压、体温等症状进行密切观察，同时做好动态记录。

5、怎样对双硫仑反应进行预防？

（1）询问病史。首先，医生在给患者开双硫仑药物时，需对患者的过敏史、用药史以及是否有饮酒的习惯要进行仔细询问;其次，对于急性酒精中毒的患者，若需要使用抗生素的话，应对可导致双硫仑反应的药物进行避免;最后，医护人员应对各种药物的适应证进行严格掌握，对药物进行合理选用和联用，避免对患者服用含乙醇的药物。

（2）注意饮食。患者在服药期间，应对含有酒精类的饮品、食物以及药物进行避免，比如白酒、葡萄酒、氢化可的松注射液、藿香正气水以及酒心巧克力等。

总的来说，患者在服用含有甲硫三嗪侧链或甲硫四氮唑基團的药物后，就需要在用药期间和停药后的一周内，禁止饮用含有酒精的饮品或进食含有乙醇的制品，同时也要避免使用含有乙醇成分的药物。一旦患者出现双硫仑反应时，应及时停药和停用含乙醇制品，卧床休息，若症状没有减轻的话，需及时前往医院进行诊治。