周风琴

抑郁性失眠症主要是受到抑郁情绪影响而出现的失眠症状，属于情感障碍性精神疾病，且失眠程度同抑郁症程度之间存在正相关关系[1]。若抑郁症长时间得不到有效治疗，反复发生会对日常生活以及身心等多个方面带来消极影响，患者往往难以入眠，且内心伴有罪恶等心理[2，3]。对于此疾病，西医中多是选择镇静催眠类以及抗抑郁药物进行治疗，虽然能够帮助控制、缓解症状，但是长时间使用不仅会出现不良反应，还会出现药物依赖现象。中医学中对于治疗抑郁性失眠有着独到的见解[4，5]。基于上述情况，本文就我院抑郁性失眠患者开展研究，分析疏肝健脾解郁汤治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月—2019年6月收治的94例抑郁性失眠患者以随机数字表法分组，划分为参照组(47例)与试验组(47例)。参照组：男性25例，女性22例，年龄35～76岁，平均(46.25±2.43)岁；试验组：男性26例，女性21例，年龄34～78岁，平均(46.27±2.42)岁。均自愿签订知情同意书；组间资料可对比(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 参照组 接受常规西医方式治疗：盐酸帕罗西汀片(浙江尖峰药业，国药准字H20040533)，口服，20mg/次，每日1次，持续服用2周之后结合病情改善情况对剂量进行调整，但每日最大剂量不得超过40 mg。

1.2.2 试验组 接受疏肝健脾解郁汤治疗：由茯苓30 g，白芍20 g，郁金15 g，生牡蛎30 g，石菖蒲10 g，柴胡10 g，生龙骨30 g，党参20 g，竹茹15 g，法半夏10 g，合欢花10 g，炙甘草10 g组成，其中生龙骨与生牡蛎需先煎，行水煎服，300 ml为一剂，每日1剂，分2次服用。均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察统计临床治疗效果以及治疗前后HAMD评分、PSQI评分情况，并对比分析。疗效：根据HAMD评分进行评判，若HAMD评分减少不低于75%，则为显效；若HAMD评分减少在25%～75%范围内，为有效；若HAMD评分减少不足25%，为无效。HAMD评分：汉密尔顿抑郁量表，分值<7分为不存在抑郁现象；分值在7～17分范围内，可能伴有抑郁症，分值17～24分为伴有抑郁症，分值>24分，为严重抑郁。PSQI评分：匹茨堡睡眠质量指数量表，若分值≥10分，则说明伴有睡眠紊乱现象，分值越高，代表其睡眠质量越差。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 参照组与试验组临床治疗总有效率分别为82.98%、93.62%，对比显示试验组更高(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 治疗前后HAMD评分、PSQI评分比较 治疗前，2组患者组间对比HAMD评分、PSQI评分情况(P>0.05)，治疗后，试验组上述评分情况均显著优于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后HAMD评分、PSQI评分比较 (例，

3 讨论

抑郁症状群的一项重要组成部分是失眠，也是导致出现抑郁以及反复发生的原因之一，一旦患有此疾病，会大大增加患者身心负担，并降低生活质量[6]。盐酸帕罗西汀片属于5-HT在摄取抑制剂，具有较高的选择性，服用之后可帮助改善抑郁症状，但是安眠方面的效果却有限，长时间服用，还会导致出现胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等，同时，对于睡眠连续性也会产生不同程度的影响[7，8]。

本研究结果显示，试验组HAMD评分、PSQI评分以及临床治疗效果均显著优于参照组(P<0.05)，提示对抑郁性失眠患者行疏肝健脾解郁汤进行治疗的效果理想。在中医学中，认为情志失调同抑郁性失眠之间存在紧密联系，《张氏医通》中记载显示，情志失调会伤心耗神，并导致出现不寐现象。情志过极会导致出现肝气郁结、阴虚火旺等现象，渐渐的影响到脾胃正常功能，失调后便会形成肝郁脾虚症状，所以在对抑郁性失眠患者开展治疗的过程中，需要将疏肝健脾作为原则[9]。本次研究所使用疏肝健脾解郁汤主要由党参以及茯苓等组成，半夏不仅可降逆，还可止呕；柴胡具有升阳举气以及解郁等功效；两者一升一降，便可帮助开通少阳路，改善肝胆瘀滞现象[10]。茯苓以及党参可益气以及补气；郁金可调理气机；石菖蒲可醒神、化湿；白芍可养血、调理肝脏与脾脏，改善心烦以及心绪不宁现象；合欢花可安神、养心；生牡蛎以及生龙骨可安神、平肝等；炙甘草则能够发挥出中和作用[11]。经现代药理学研究证实，柴胡中含有柴胡皂苷，能够对单胺类神经递质(中枢神经系统)等进行改善，从而达到抗抑郁的目的[12]。上述诸药合用之后则可发挥出协同作用，共同发挥出解郁、疏肝、安神的功效，从而促进康复。

综上所述，对于抑郁性失眠患者，行疏肝健脾解郁汤进行治疗可帮助改善抑郁情绪、提高睡眠质量，从而提升整体治疗效果，在临床中值得进一步推广。