血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析

2020-05-03胡刚

中外医学研究 2020年1期

胡刚

【摘要】目的：探究血型實验室输血检验工作中的质量控制效果及对输血安全的影响。方法：选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院输血治疗的200例患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=100）和研究组（n=100）。采集所有患者的血液作为检验标本，对照组进行常规输血检验，研究组在此基础上实施质量控制。比较两组输血安全事故发生情况及不良反应发生情况。结果：对照组输血安全事故发生率为8.00%（血型鉴定失误3例，血型不合输血2例，输血传染0例，其他3例），研究组输血安全事故发生率为1.00%（血型鉴定失误0例，血型不合输血0例，输血传染0例，其他1例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血型实验室输血检验工作中实施相应的质量管理，能有效降低血型鉴定失误、血型不合输血、输血传染等输血安全事故发生率及不良反应发生率，提高临床输血的可靠性和安全性，有效保障输血患者的健康，医院必须重视血型实验室输血检验的质量控制。

【关键词】血型实验室输血检验质量控制输血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-03

[Abstract] Objective： To explore the quality control effect of blood group laboratory blood transfusion test and its influence on blood transfusion safety. Method： A total of 200 patients treated with blood transfusion in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group （n=100） and the study group （n=100）. Blood samples of all patients were collected as test samples. The control group received routine blood transfusion test， and the study group implemented quality control on this basis. The occurrence of blood transfusion safety accidents and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The incidence of blood transfusion safety accident in the control group was 8.00% （3 cases of blood type identification error， 2 cases of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 3 cases of other）， and the incidence of blood transfusion safety accident in the study group was 1.00% （0 cases of blood type identification error， 0 case of blood type incompatibility transfusion， 0 case of blood transfusion infection， 1 case of other）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was significantly lower than 16.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of corresponding quality management in blood group laboratory blood transfusion test can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents such as blood type identification error， blood type incompatibility transfusion， blood transfusion infection， and the incidence of adverse reactions， improve the reliability and safety of clinical blood transfusion， and effectively guarantee the health of blood transfusion patients. The hospital must pay attention to the quality control of blood group laboratory blood transfusion test.

[Key words] Blood group laboratory Blood transfusion test Quality control Blood transfusion safety

First-authors address： Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiantao 433000， China

输血是临床急救和治疗最常见的一种救治方式，是影响急救或治疗效果的重要因素。输血过程并非直接将血源输入至患者体内，而是需要经过血型实验进行检验并配比后才可使用[1]。如果血源中存在病菌或者配比不合理均会影响输血治疗效果，严重时会加重患者病情或者出现新的疾病，严重影响患者生命健康[2]。有研究证明血型实验室输血检验的质量控制能大幅度提高输血的可靠性和安全性[3]。基于此，本文探究血型实验室输血检验工作中的质量控制效果及对输血安全的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院输血治疗的200例患者，纳入标准：无家族遗传病史;无精神病史。排除标准：肝肾功能障碍患者;血液疾病者;恶性肿瘤患者;中途退出试验者。将其随机分为对照组和研究组。对照组100例，其中男58例，女42例;年龄21～62岁，平均（47.63±8.41）岁;妊娠史21例，输血史74例。研究组100例，其中男55例，女45例;年龄24～66岁，平均（47.52±8.17）岁;妊娠史20例，输血史78例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均对本试验知情且积极配合。

1.2 方法

采集所有患者的血液作为检验标本，两组血液样本的血型检验方式相同。准备血型试剂、凝聚胺试剂及戴安娜凝胶卡，用作交叉配血试验和血型鉴定;另外需借助上海血液生物医药有限公司提供的抗筛谱细胞用于抗体筛选，以《全国临床检验操作规程》作为检验操作参考标准[4]。首先进行血型鉴定：将红细胞悬液置于各种血型鉴定卡孔（A、B、C、D、E、Ctrl）中，反定型A、B细胞加入至A、B孔中，之后加入血浆样本，离心处理后读取结果，以此鉴别血型结果[5]。其次进行抗筛实验：将筛选细胞悬液加入孔内，再加入血浆样本，15 min后进行离心处理，读取结果即可筛选不规则抗体[6]。研究组在以上基础上实施质量控制。（1）加强设备检修和管理。非检验期间需加强检验仪器设备的维护和保养，定期检查仪器设备的精准性，增加检查频率，并且确保每次都检查彻底;另外需要保证所有实验试剂合格，采购时需严格验收，尽量选择同一厂家生产的试剂，以免影响检验结果的准确性[7]。（2）严格控制血液标本采集过程。选择正确的采集时间和姿势，尽量缩短送检时间，避免外界因素干扰;严格要求血液标本的存储环境，尤其是温度，需控制在2 ℃～6 ℃，并做好温度记录。仔细核对输血患者的个人信息、血液包装标签，以免产生差错，核对准确后可将其放入血库。为确保输血的有效性和安全性，输血时应该再次确认血液信息，防止出现误差[8]。（3）送检环境达标。为确保血液样本的质量，需控制检验室内温度和湿度，另外还需要考虑照明及通风等因素符合要求。（4）检验结束后质量控制。核对信息，包括审核、信息录入校对、填写检查报告，需有2名及以上检验人员对检验结果进行分析核对，参考临床医师意见防止出现检验疏漏，尽量减少误差。

1.3 观察指标

（1）输血安全事故发生情况。主要包括血型鉴定失误、血型不合输血、输血传染等输血安全事故。（2）不良反应发生情况。主要包括严重过敏、急性溶血反应、急性肺损伤及血液污染等不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，输血安全事故发生率及不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输血安全事故发生情况对比

研究组输血安全事故发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

输血是重要的救治项目之一，且随着医学技术的发展，输血治疗的应用也更加广泛，其重要性也日渐突出。但长期的临床实践发现，输血时会出现一定程度的输血反应，各种输血安全事故屡见不鲜，不仅严重威胁患者生命，而且给临床治疗带来很大的困扰[9-10]。因此医院必须重视血型实验室输血检验工作中的质量控制，采取及时有效地控制措施避免危险事件的发生[11]。无论是臨床应用还是血源采集，这一过程都必须加强管理，提高输血的安全性，避免不良事件的发生。输血传染是需要解决的问题之一，乙型肝炎病毒和免疫缺陷病毒是通过血液传播的疾病，一旦感染，会严重影响患者的生活质量[12]。因此需重视并加强输血前检验。采集血液时应该严格按照标准执行，其中包括抗体实验等。另外，需仔细核对血液信息，提高血液检验质量。

本研究对200例输血患者进行对比研究，对照组进行常规输血检验，研究组在此基础上实施质量控制。研究结果显示，对照组输血安全事故发生率为8.00%（血型鉴定失误3例，血型不合输血2例，输血传染0例，其他3例），研究组输血安全事故发生率为1.00%（血型鉴定失误0例，血型不合输血0例，输血传染0例，其他1例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明输血检验质量控制可减少输血安全事故的发生，对患者和医护人员都有利。研究组患者不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明输血检验质量控制能保障患者生命安全，提高输血治疗的安全性。说明血型实验室输血检验工作中实施相应的质量管理，能有效降低发生血型鉴定失误、血型不合输血、输血传染等输血安全事故的发生率及不良反应发生率，提高临床输血的可靠性和安全性，有效保障输血患者的健康，医院必须重视血型实验室输血检验的质量控制。

参考文献

[1]郭希，蔡柳，符金玉.质量控制在血型实验室输血检验中的应用[J].海南医学，2017，28（24）：4098-4099.

[2]朱从奎，尤建国，王玥.探讨血型实验室的输血检验质量控制与输血安全[J].中国医疗设备，2017，32（s1）：153-154.

[3]李喜玲，张德梅.血型血清学输血实验室室内质量控制策略探讨[J].中国药物与临床，2017，17（8）：1232-1233.

[4]戴玥，涂秋华.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（30）：101.

[5]管占伟，常亚丽.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国社区医师，2017，33（15）：102-103.

[6]霍艳峰.血型实验室的输血检验质量控制及输血安全分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：6983-6984.

[7]刘金荣.血型实验室的输血检验质量和输血安全控制探究及对凝血因子的影响[J].中外医学研究，2018，16（8）：177-179.

[8]郭路生，蒋召志，任晓玲.血型实验室的输血检验的质量控制及安全分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：189-190.

[9]史明岩，林启玲.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国保健营养，2015，25（8）：48.

[10]吴宝芹.质量控制在血型实验室输血检验中的运用效果[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3407.

[11]刘丽娜，何林璞，毛建玉.血型实验室输血检验质量控制应用效果分析[J].中外医学研究，2017，15（2）：152-153.