邓智健

(惠州市第一人民医院呼吸内科，广东 惠州 516000)

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，近年来疾病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。肺癌患者多因自身免疫低而发病，这也就使得此类患者发病后也更容易合并阻塞性肺炎这一并发症，并发症的发生会加重患者病情，影响患者生活质量及生命健康，因此需予以及时的治疗[2]。针对肺癌合并阻塞性肺炎的患者，临床中常常是先给予患者实施手术治疗，将肺组织切除以避免癌细胞扩散，在手术的基础上为患者使用抗菌药物，以此达到改善患者临床症状的目的[3]。然而临床实践结果表明，常规治疗方法的疗效并不显著，对此，近年来本院针对肺癌合并阻塞性肺炎的患者，在常规采取手术及抗菌药物治疗的基础上，加用盐酸氨溴索治疗，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月本院收治的60例肺癌合并阻塞性肺炎患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均经病理学检查确诊为肺癌，同时经痰液细菌培养证实患者合并阻塞性肺炎疾病[4]；(2)患者均无手术禁忌症，且对本研究所用治疗药物无禁忌；(3)本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：(1)合并患有其他恶性肿瘤疾病的患者；(2)严重脏器功能损伤的患者；(3)合并肺结核及肺水肿的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组30例，其中男性18例，女性12例；年龄最小者48岁，年龄最大者74岁，平均年龄(62.5±2.6)岁。病程1～7年，平均病程(3.6±1.3)年。对照组30例，男16例，女14例，年龄46～73岁，平均年龄(61.9±2.7)岁。病程1～7年，平均病程(3.8±1.2)年。一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

针对对照组患者，采取手术治疗及抗菌药物治疗的方法，手术治疗操作上，由手术医师严格参照相关的技术规范实施肺部组织切除的操作，注意操作过程中需严格遵循无菌的原则。在术后取患者痰液标本，经痰液细菌培养及药敏试验分析出引起肺炎的细菌类型及药物敏感情况，选取敏感性高的抗生素药物治疗。研究组患者则在对照组的治疗基础上，加用盐酸氨溴索注射液治疗，主要是使用30 mg的盐酸氨溴索加到100 mL生理盐水中，混合后为患者行静脉滴注，8小时/次。两组患者均持续治疗1个月后评估疗效。

1.3 观察指标

(1)对两组患者临床症状缓解时间及住院时间进行统计，其中临床症状主要包括咳嗽、咳痰及肺部啰音；(2)在治疗前后，均对两组患者进行血气指标分析，具体分析指标包括血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与氧合指数(PaO2/FiO2)；(3)手术及用药治疗1 w后，根据胸部CT检查及炎症改善对患者病灶改变情况进行分析，病灶明显吸收且炎症改善为有效，病灶无明显吸收且炎症无改善为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状缓解时间、住院时间

在症状缓解及住院时间等临床指标上，研究组明显较对照组短(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间及住院时间比较

2.2 血气指标

经过1个月的治疗后，两组患者各项血气指标水平均较治疗前明显升高，但是研究组患者指标升高幅度明显较对照组显著(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组患者血气指标变化比较

2.3 病灶吸收、炎症改善

治疗1 w后，复查胸部CT显示研究组患者有效26例，无效4例，有效率为86.67%(26/30)，对照组有效17例，无效13例，有效率为56.67%(17/30)，组间对比差异具有统计学意义(χ2=6.648，P=0.010)。

3 讨 论

肺癌合并阻塞性肺炎在临床中常见，并发症的原因主要是因肿物压迫及侵犯气管所致支气管狭窄、通气量减少等，在此基础上常导致患者已发生感染，进而导致阻塞性肺炎发生[5]。肺癌合阻塞性肺炎会加重患者的病情及疾病治疗难度，这样严重威胁患者的生活质量及生命健康。

临床中常规治疗肺炎合并阻塞性肺炎的方法是先采取手术治疗恶性肿瘤，通过切除肿物以阻止疾病的进展，改善患者的临床症状，而在术后，则是给予患者使用敏感性高的抗生素药物以对症治疗肺炎疾病，通过手术联合抗生素用药，可以使患者的症状基本消失，生活质量提升[6]。然而，长期研究结果表明，常规方法对肺癌合并阻塞性肺炎的疗效并不显著，原因是常规方法对呼吸道功能的改善效果不佳，呼吸道中大量痰液聚集可引起感染，这样对患者肺功能产生影响，进而影响治疗效果[7]。针对常规方法治疗疾病效果不佳的情况，临床中常提倡为患者加用盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索是一种常用的黏液溶解剂，采取静脉滴住的用药方法，可以有效的溶解气道分泌物中的黏液组织，协助黏液组织运输至无纤毛区[8]。此外盐酸氨溴索还可以作用于气管分泌细胞，如此均可让浆液分泌物增多，降低呼吸道痰液的黏稠度、纤毛附着力，且还可促进纤毛上皮细胞的再生，改变痰液流变性及促进痰液顺利排出，从而促进患者临床症状的缓解及肺功能的改善。本次研究结果显示，在临床症状缓解时间及住院时间上，研究组明显较对照组短，在治疗后血气指标改善情况上，研究组指标改善幅度明显较对照组显著，该结果充分表明盐酸氨溴索对肺癌合并阻塞性肺炎的效果显著。此外研究结果还显示研究组1 w后有效率也高于对照组，这也提示盐酸氨溴索的肺癌病灶吸收及炎症改善价值显著。

综上所述，对肺癌合并阻塞性肺炎的患者，在常规使用手术及抗生素治疗的基础上，加用盐酸氨溴索治疗可促进患者症状的缓解，改善患者肺功能及促进病灶吸收及炎症改善，因此值得在临床中大力推广使用。