祝春梅，孙萌潞，徐锦江，方建梅

(1.锦州医科大学附属第一医院健康管理中心；2.锦州医科大学，辽宁 锦州 121000)

幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)是一种寄生于人体胃内的革兰氏阴性杆菌，也是导致慢性活动性胃炎和十二指肠溃疡的主要因素，更有感染严重者可发展为胃癌[1]。由于HP感染者早期通常无临床症状，因而往往容易被忽视，因此健康体检人群常规HP感染检测可成为防治胃癌的重要措施。目前临床用于HP感染的检测方法主要包括尿素酶试验、血清酶联免疫吸附试验及呼吸试验等，其中呼吸试验因具有安全、快速、有效及无创等优点，国外研究认为该法可作为一种跟踪观察治疗效果及流行病学调查研究的有效检查手段[2]。本研究旨在分析健康体检人群体检资料，探讨健康体检人群HP检出率差异，为预防HP感染和多种上消化道疾病提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2019年2月至2019年4月锦州医科大学附属第一医院健康管理中心体检资料共2859份。

1.2 方法

检查方法 采用深圳市中核海得威生物科技有限公司提供14C 尿素呼气试验试剂及检查设备，按照药盒说明书操作使用方法，判断标准:CPM≥50为阳性，采用14C 尿素呼气试验判断受HP感染情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验及率的两两比较，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

在2859份健康人群体检资料中，其中男性2226人，女性633人；年龄21～61岁，平均年龄(45.28±8.74)岁，不同性别年龄分布情况，见表1。

表1 体检资料年龄构成情况

2.2 不同性别幽门螺旋杆菌检出率比较

在2859份体检资料中，男性2226人，占77.86%；女性633人，占22.14%。经卡方检验结果显示不同性别间幽门螺旋杆菌检出率差异有统计学意义，见表2。

2.3 不同年龄幽门螺旋杆菌检出率的比较

在2859份体检资料中，不同年龄组间幽门螺旋杆菌检出率差异有统计学意义，见表3。对不同年龄组幽门螺旋杆菌检出率进行两两比较，P<0.005差异具有统计学意义。其中小于30岁组与50岁及以上组(χ2=13.752，P=0.000)、30及以上不满40岁组与50岁及以上组(χ2=13.093，P=0.000)差异具有统计学意义。

表2 健康体检人群不同性别间幽门螺旋杆菌检出率的比较

表3 健康体检人群不同年龄幽门螺旋杆菌检出率的比较

2.4 不同性别不同年龄组间幽门螺旋杆菌检出率差异比较

调查结果显示，男性不同年龄组间幽门螺旋杆菌检出率差异有统计学意义，对不同年龄组幽门螺旋杆菌检出率进行两两比较，<30岁组与40～岁组(χ2=12.664，P=0.000)、<30岁组与50～岁组(χ2=15.058，P=0.000)、30～岁组与40～岁组(χ2=9.848，P=0.002)、30～岁组与50～岁组(χ2=12.823，P=0.000)差异具有统计学意义。女性不同年龄组间幽门螺旋杆菌检出率差异无统计学意义(χ2=0.329，P=0.955)。同年龄组不同性别间幽门螺旋杆菌检出率差异比较，40～岁组与50～岁组男性高于女性，见表4。

表4 健康体检人群不同年龄间幽门螺旋杆菌检出率的比较

3 讨 论

胃癌是我国各类癌症疾病死亡率最高的疾病，而长期 HP感染与其他因素和方式的共同作用是导致胃癌发生的主要原因，HP在慢性胃炎—胃黏膜萎缩—肠化生—异型增生—胃癌的癌变模式中起着先导作用[3-4]。有文献报道，胃癌患者中HP感染率超过66%，且HP感染与胃癌的发生呈正相关[3]455-457。目前我国临床对于HP感染的检测尚未完全普及，大部分HP感染者由于缺乏临床症状而并未引起重视，往往形成慢性胃肠疾病后才发现，因此通过对健康体检人群进行HP感染检测情况的分析，了解HP的易感人群对于早期筛查及临床诊疗有着重要的意义。同位素标记尿素的呼气试验是近年来临床常用的非侵入性诊断试验，其中14C-UBT其检测机制是患者口服含有同位素标记14C的尿素胶囊尿素分解后，取经肺呼出的含14CO2标本并经配套HP测试仪对其浓度进行检测，根据检测结果判断HP感染情况。该方式可有效避免侵入式诊断试验感染的风险，同时也可避免HP在胃黏膜中呈灶性分布对标本检出率的影响[5]。

本研究选取2019年2月至2019年4月锦州医科大学附属第一医院健康管理中心体检资料共2859份，经研究发现，健康体检人群中HP的检出率为33.51%，文献报道的健康人群体检中 HP 感染率为 45.94%[1]2961-2984，56.10%[6]，56.22[7]感染率偏低。同时，健康体检人群中不同性别、年龄间幽门螺旋杆菌检出率差异具有统计学意义，男性感染率高于女性，与文献报道：男性 HP 感染率较女性高2.48%相符；对不同年龄组幽门螺旋杆菌检出率进行两两比较，30～岁组与40～岁组差异具有统计学意义。由此可见，男性感染率高于女性，且随着年龄增大HP的感染率存在增高现象，这可能与机体免疫力下降有关，应进一步进行调查。

综上所述，健康体检人群幽门螺旋杆菌检出率较高，应加强对健康人群HP的筛查，同时应宣传健康的生活方式，提升全民健康水平及生命质量。