张 丽

许昌医院呼吸内科，河南省许昌市 461000

支气管哮喘是临床常见呼吸道慢性炎性疾病，根据临床特征可分为急性发作期和缓解期。目前缓解期治疗方案参考《全球哮喘防治创议》[1]雾化吸入支气管舒张剂或/和激素，虽效果显著，但临床需加强护理干预，避免出现痰液堵塞、呕吐等并发症。目标策略的针对性护理干预是在常规护理干预基础上发展起来的一种重要干预模式，提倡将患者作为干预中心，根据具体病情及需求制定对应干预措施以实现预设目标[2]。本文旨在观察该干预模式在支气管哮喘缓解期患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年9月我院支气管哮喘缓解期患者135例，按入院时间分观察组(n=68)、常规组(n=67)。观察组中男29例，女39例，年龄26～62岁，平均年龄(44.02±8.03)岁，病程6～15年，平均病程(10.46±2.01)年，最高学历：初中及以下31例，高中25例，大专及以上12例；常规组中男28例，女39例，年龄25～62岁，平均年龄(43.67±8.11)岁，病程5～15年，平均病程(10.37±1.98)年，最高学历：初中及以下30例，高中26例，大专及以上11例。两组基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入、排除标准 (1)纳入标准：符合支气管哮喘缓解期诊断标准[3]；具备正常读写能力；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：职业性哮喘、哮喘急性期者；哺乳及妊娠期女性；听力、表达障碍者；存在精神疾病史者。

1.3 方法 两组均行布地奈德混悬液雾化吸入治疗。

1.3.1 常规组予以常规护理干预：健康宣教、及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸系统畅通，同时予以吸氧、抗感染药物，不强调护理干预的目标性。

1.3.2 观察组在常规组基础上予以目标策略的针对性护理干预：包括评估障碍、明确目标并制定计划、实施、观察4个步骤。(1)评估障碍：建立干预小组，讨论、查阅文献制定针对支气管哮喘缓解期患者的干预方案及策略，明确疾病、治疗对身心产生的影响，告知注意事项，发现并解决阻碍干预的因素。(2)明确目标：预防并发症，确保治疗顺利实施，促进病情转归，充分了解患者病情、心理等各方面需求，制定针对性综合干预方案，如治疗依从性低者，制定强化健康教育方案。(3)实施：①健康教育：通过发放宣教手册、播放健康教育宣传片等形式加强健康教育，提高对疾病认知，清楚遵医治疗重要性，促使自觉遵医治疗、护理；②体位：布地奈德混悬液雾化吸入治疗中体位摆放较重要，责任护士协助患者摆放合理体位(坐或半卧位)，确保胸腔有效舒张，降低膈肌，缓解不适；③排痰：雾化吸入中注意口腔及呼吸道干预，促进排痰，轻拍背部5～10min，若排痰困难可辅助吸痰器吸痰，避免堵塞气道；④适当以漱口液漱口确保口腔清洁。(4)观察：观察干预效果，总结干预中存在的不足、问题，并针对性改进。

1.4 观察指标 (1)干预前、后以哮喘生活质量问卷(AQLQ)评估两组生活质量，包括刺激源反应、对自身健康关注情况、心理情况等，评分越高则生活质量越好；以哮喘控制测试问卷(ACT)评估哮喘控制情况，得分越高则控制情况越好。(2)统计两组并发症发生率。(3)以自制干预满意度问卷评估对干预认可情况，最高100分，分为不满意(<70分)、满意(70～80分)、很满意(>80分)。干预满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组AQLQ、ACT评分对比 干预前两组AQLQ、ACT评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组AQLQ、ACT评分均较干预前显著改善，且观察组AQLQ、ACT评分均高于常规组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前、后AQLQ、ACT评分对比分)

2.2 两组并发症对比 观察组出现呼吸困难加重1例；常规组出现呼吸困难加重1例，痰液堵塞2例，呕吐2例。观察组并发症发生率1.47%(1/68)与常规组的7.46%(5/67)对比，差异无统计学意义(χ2=1.617，P=0.204)。

2.3 两组干预满意度对比 观察组干预满意度为94.12%，较常规组的77.61%高，差异具有统计学意义(χ2=7.603，P=0.006<0.05)，见表2。

表2 两组干预满意度对比[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘发病机制复杂，且发病具有周期性、长期性及反复性等特点，给患者、家庭带来沉重身心及经济负担。临床报道，支气管哮喘缓解期予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗对控制急性发作具有积极作用，且治疗过程中予以护理干预能增加患者受益[4-5]。

常规护理干预多根据临床经验施护，缺乏科学性、针对性及计划性，且未充分重视患者心理层面的康复需求，致使受益较少[6-7]。目标策略的针对性护理干预是以患者为中心的一种干预模式，其及时掌握病情、内在需求，并以此为根据制定干预对策可确保护理措施的高质量实施。董永军[8]研究指出，ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗中予以目标策略的针对性护理干预利于显著改善患者肺功能，促进病情转归。本文将该干预模式应用于支气管哮喘缓解期患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗中，结果发现，干预后两组AQLQ、ACT评分均显著改善，且观察组高于常规组(P<0.05)，证实目标策略的针对性护理干预能改善病情转归及患者生活质量。本文干预过程中发现影响治疗效果的主要因素是患者对疾病认识不足，存在不遵医治疗的情况，继而针对该问题施护，通过发放宣教手册、反复陈述等策略纠正错误认知，促使重视治疗，自觉配合治护，能有效确保用药效果。此外，本文中，还针对雾化吸入中常见并发症进行干预，利于降低并发症发生风险。本文结果显示，观察组干预满意度较常规组高(P<0.05)，两组并发症发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可能是因样本容量小所致。

综上所述，支气管哮喘缓解期患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗中予以目标策略的针对性护理干预能改善病情及患者生活质量，提高干预满意度，控制并发症发生风险。