胡思芹

广东省五华县中医医院检验科 514000

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体入侵儿童体内，造成一系列炎性反应。若不及时医治，可能给患儿带来皮肤损害、中枢神经系统损害、心血管系统病变等。因此在临床早期诊断中，选择准确性高的检测方法是极度必要的。为明确肺炎支原体(MP)快速培养和血清抗体检测在小儿支原体肺炎早期诊断中的价值，本文选取158例初诊为支原体肺炎的12岁以下儿童进行分析，报道如下。

1 对象和方法

1.1 观察对象 经过医院医学伦理委员会批准选取158例2017年3月—2018年5月初诊为支原体肺炎的12岁以下儿童作为观察对象，且所有患儿法律监督人均签署知情同意书，所选患儿均排除合并严重的皮肤疾病或者心、肺、脑等重要器官有严重疾病。其中男 78例，女80例，<1岁54例，2～5岁53例，5～12岁51例。病程≤7d 82例，病程>7d 76例。

1.2 方法 MP快速培养(使用武汉菁华时间科技有限公司出产的快速培养及药敏检测试剂盒)：将采集患儿的咽拭子放入MP培养基中混匀，然后取50μl的培养基加到MP的药敏孔，密封放入 37℃恒温培养箱中培养 24h 后通过观察其颜色变化来判读结果。若培养基由红色变黄色，提示为阳性。血清抗体检测(使用珠海丽珠试剂股份有限公司出产的肺炎支原体IgM抗体检测试剂)：将采集患儿静脉血液离心处理后，取血清10μl滴在运用胶体金法的试纸条上检测患儿体内MP-IgM抗体。若试纸条的质控区和检测区均出现红杠，结果判读为阳性。

1.3 统计学方法 进行统计学处理时运用SPSS19.0软件，采用χ2检验进行各年龄段、各病程以及药敏结果的阳性率的比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法检测不同年龄段的患儿感染肺炎支原体的阳性率 MP快速培养检测法的肺炎支原体阳性检出率高于血清抗体检测的阳性检出率(P<0.05)，且MP快速培养检测法检测<1岁的支原体肺炎患儿阳性率较血清抗体高(P<0.05)，而血清抗体检测5～12岁支原体肺炎患儿阳性率较MP快速培养检测法高(P<0.05)，结果见表1。

表1 两种方法检测不同年龄段的患儿感染肺炎支原体的阳性率[n(%)]

2.2 两种方法检测不同病程的患儿感染肺炎支原体的阳性率 MP快速培养检测法的肺炎支原体阳性检出率高于血清抗体检测的阳性检出率(P<0.05)，且MP快速培养检测法检测病程≤7d的支原体肺炎患儿阳性率较血清抗体检测高(P<0.05)，而对于病程>7d支原体肺炎的患儿血清抗体检测阳性率较MP快速培养检测法高(P<0.05)，结果见表2。

表2 两种方法检测不同病程的患儿感染肺炎支原体的阳性率[n(%)]

2.3 MP快速培养检测肺炎支原体药物敏感性 根据培养肺炎支原体药物敏感试验结果显示，患儿感染MP对喹诺酮类抗生素敏感度普遍较高，达到80%以上；对红霉素、克林霉素以及乙酰螺旋霉素的耐药率高达60%以上。见表3。

表3 MP快速培养检测肺炎支原体的药物敏感性[n(%)]

3 讨论

小儿受到肺炎支原体侵袭会造成急性呼吸道感染[1]。在支原体肺炎的早期，因为患儿的临床症状、体征大多表现不典型，导致无法得到确诊，为此早期快速诊断能及时指导并给予合理抗生素治疗。

血清抗体检测主要分析患儿血清中的肺炎支原体IgM 抗体，由于患儿感染肺炎支原体7d后，可在血液中产生特异性IgM 抗体。其优点主要减少患儿受到伤害，且报告时间短。但会因为在MP感染初期产生IgM抗体导致漏诊。

MP快速培养检测是将采集含有MP的患儿咽拭子放入含有快速生长因子培养基中使MP经过24h培养期间发生分解和增殖，由于分解过程中会生成大量氢离子，培养基内的pH值下降，使得培养基指示剂由红色变黄色。但由于其在24h内不能获得结果，给急诊医师诊断治疗带来严峻挑战。

本文结果显示，MP快速培养检测法的肺炎支原体阳性检出率高于快速血清学检验法的阳性检出率(P<0.05)，且MP快速培养检测法检测<1岁、病程≤7d的支原体肺炎患儿阳性率较血清抗体高(P<0.05)，但血清抗体检测 5～12岁、病程>7d支原体肺炎患儿阳性率较MP快速培养检测法高(P<0.05)。说明了MP快速培养检测法适用于感染初期、年龄较小的患儿的临床检测。这可能由于MP培养对患儿机体的免疫系统无要求，且不需要患儿机体产生肺炎支原体抗体后才能检测。为此，对于<1岁、病程≤7d的支原体肺炎患儿较适合用MP快速培养检测。而肺炎支原体IgM 抗体需要患儿感染1周后才能在血清里检测出来，且大年龄的患儿因饮食较杂，口腔的杂菌较多，进而影响MP快速培养检测，为此，5～12岁、病程>7d支原体肺炎患儿适合采用血清抗体检测。这与陈璐璐[2]研究相符。

本文中，肺炎支原体药物敏感试验结果显示，患儿感染的MP对喹诺酮类抗生素敏感度普遍较高，达到80%以上。主要原因为喹诺酮与大环内酯类能抑制MP 生长的机制主要为其干扰和抑制MP的蛋白合成与DNA复制[3]。但是，长期使用喹诺酮类抗生素会影响患儿的运动系统发育，所以在治疗小儿支原体肺炎时应考虑首选阿奇霉素。

综上所述，肺炎支原体(MP)快速培养和血清抗体检测在小儿支原体肺炎早期诊断中均有良好的价值。两种检测方法在不同年龄段的患儿以及不同病程的患儿均有不同的优劣势，因此应该按照患儿自身条件选择最合适的检测方式。