林毓君

广东省惠州市中心人民医院肾内科 516000

慢性肾衰竭是常见的泌尿系统疾病，该病主要是各种原因所致肾脏实质病变。肾衰竭疾病的发生，会对机体中的各种器官、系统等造成巨大的影响，同时机体中的电解质及酸碱等稳定性也会降低，如此会对患者的日常生活造成影响，严重者甚至可导致死亡[1]。因此，针对慢性肾衰竭患者需予以及时的诊断与治疗，以保证患者的生命安全，既往针对慢性肾衰竭的治疗，通常是予以调节电解质平衡、提供低盐低脂食物等常规治疗，但是治疗效果并不佳。近年来随着临床研究的不断深入，多数学者认为采用前列地尔用于慢性肾衰竭的治疗，可显著提高治疗效果，改善炎症水平，提高患者的生活质量及预后[2]。本文探讨了采用前列地尔治疗慢性肾衰竭的效果，并研究其作用机制，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—12月我院收治的100例慢性肾衰竭患者为观察对象。纳入标准：(1)所有患者均符合《实用内科学》中制定的慢性肾衰竭诊断标准[3]。(2)所有患者均对前列素类药物无使用禁忌。(3)本次研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并患有严重心肝肾等功能障碍的患者。(2)合并慢性感染及病毒性肝炎的患者。(3)合并血液及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成两组。观察组50例，其中男29例，女21例；年龄39～74岁，平均年龄(56.2±2.4)岁；病程3～12年，平均病程(7.2±1.4)年。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄41～75岁，平均年龄(55.8±2.6)岁；病程2～11年，平均病程(6.9±1.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者主要使用常规方法进行治疗，具体如下：给予患者提供低磷、高热量及优质低蛋白等食物；对患者的原发性疾病进行治疗，如糖尿病、高血压等慢性病；纠正患者的酸碱平衡与电解质紊乱，保证机体功能稳定等。观察组在对照组基础上，加用前列地尔注射液(海南碧凯药业有限公司，国药准字：H20103292)治疗，主要是将10μg前列地尔加入100ml 0.9%的氯化钠溶液中，混合后予以静脉滴住，1次/d。两组患者均持续1个月的对症治疗，期间禁止给予患者使用其他治疗药物。

1.3 观察指标 (1)以症状改变及凝血功能的变化作为疗效评价标准。显效：呼吸困难、尿潴留症状消失，24h患者凝血功能稳定在正常指标水平；有效：症状较治疗前部分改善，24h凝血功能有一定的改善；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)在治疗前后，均在清晨空腹阶段，采集患者4ml的外周静脉血液，将血液置入装有抗凝剂的试管中，然后置于3 000r/min的离心机中持续离心15min，静置一段时间后分离血清，然后采用全自动生化分析仪，对血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子指标水平进行检测。(3)对治疗期间患者红肿、头晕、便秘等不良反应发生情况进行统计。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为94.00%，对照组为78.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组炎症因子比较 治疗后两组的各项炎症因子水平均较治疗前降低，但是观察组指标降低幅度较对照组显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症因子水平变化比较

2.3 两组不良反应比较 在患者用药治疗期间，观察组中1例出现红肿症状，2例出现头晕症状，总发生率为6.00%。对照组红肿与便秘症状各发生1例，发生头晕症状2例，总发生率为8.00%。两组比较，差异不具有统计学意义(χ2=0.154，P=0.695)。

3 讨论

慢性肾衰竭属于常见的肾病类型，该病同饮食及生活方式的联系紧密，因此在现阶段生活方式与饮食方式变化的背景下，发病率也逐年升高[4]。对慢性肾衰竭，一旦确诊需及时的治疗，以免病情持续进展，保证患者的生命健康[5]。

对慢性肾衰竭疾病，临床治疗上通常是予以药物治疗、饮食干预及纠正水电解质紊乱等，借助这一治疗方式让患者肾功能得以提高，避免疾病进展加重[6]。然而临床实践表明，常规方法治疗慢性肾衰竭的疗效并不显著，原因是常规治疗方式对肾脏动静脉的改善效果并不佳。为提高慢性肾衰竭的疗效，临床中提倡加用前列地尔治疗，该药物是一种前列腺素E1，具备舒张血管平滑肌的作用，抑制去甲肾上腺素释放及扩张肾脏动静脉[7]。前列地尔具备显著抗血小板聚集的功效，在慢性肾衰竭的治疗中，可通过降低血栓素A2的水平，让血栓素A2水平同前列腺素水平相同，降低血液黏度及优化红细胞变形能力，改善肾功能。此外，前列地尔还能中和抗利尿激素的作用，显著降低肾小球内部血管压力水平，改善血液循环与降低肾小球的滤过性，这对因高血压引起的肾脏疾病患者有明显的作用，通过该治疗方法使慢性肾衰竭患者的内环境稳定在良好水平，继而起到延缓疾病进展的目的[8]。本文结果显示，观察组临床疗效明显要高于对照组，同时治疗后炎症因子降低幅度明显较对照组显著，两组的不良反应发生情况并无显著差异，结果显示使用前列地尔治疗慢性肾衰竭效果显著，且有很高的安全性。

综上所述，对慢性肾衰竭采用前列地尔治疗方法，可取得显著的治疗效果，降低血清炎症因子水平，同时治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此该治疗方法值得在临床中大力推广使用。