王松林

河南省许昌市中心医院神经内科 461000

血管性痴呆多发于老年群体[1]，存在脑卒中病史的患者更容易发生，该病对患者生存质量造成影响的同时，还会增加家庭、社会的经济负担[2]，因此选择安全高效的药物治疗血管性痴呆患者具有重要意义。本文对谷红注射液在血管性痴呆患者治疗中的应用疗效及相关指标进行分析，旨在探讨该治疗方法的实用性，正文阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年2月我院接收的血管性痴呆患者76例，按随机数字表法平均分为对照组和观察组，各38例。对照组中男22例，女16例；年龄54～81岁，平均年龄(67.25±2.54)岁；病程14～50个月，平均病程(26.85±4.94)个月；文化程度：初中及以下14例，高中18例，专科及以上6例。观察组中男24例，女14例；年龄55～82岁，平均年龄(67.33±2.61)岁；病程16～51个月，平均病程(26.93±5.02)个月。文化程度：初中及以下16例，高中15例，专科及以上7例。纳入标准：所有患者均满足中华医学会神经病学分会关于血管性痴呆的诊断要求[3]；所有患者的血尿常规、生化检查、甲状腺功能测定的结果均显示为正常；所有患者的资料完整。排除标准：合并严重器质性疾病的患者；合并脑卒中、抑郁症、失语症的患者；因其他原因所致的痴呆患者；存在精神障碍史、一氧化碳中毒史、颅脑损伤的患者；对本次研究中有关药物过敏的患者；中途失访、退出本次研究的患者。两组研究对象的基线资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：将脑复康(生产企业：石药集团欧意药业公司，批准文号：国药准字H13021787)8g加入浓度为0.9%的250ml氯化钠注射液中进行稀释，之后进行静脉滴注，1次/d，共计治疗21d。观察组：在生理盐水250ml中加入谷红注射液(生产企业：通化谷红制药公司，批准文号：国药准字H22026638)20ml，静脉滴注，1次/d，持续静滴21d。

1.3 评价指标及判定标准 (1)在治疗前、后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)快速筛查两组血管性痴呆患者的认知功能，总分30分，≥26分正常。应用简易精神状态量表(MMSE)判定两组患者的认知障碍程度(痴呆程度)，27～30分:正常，21～26分:轻度，10～20分:中度，0～9分:重度。运用日常生活功能量表(ADL)对两组患者的日常生活能力进行评价，百分制，分值越高代表日常生活能力越佳。(2)在治疗前、治疗后采用经颅多普勒超声检查测定两组血管性痴呆患者的大脑动脉血流速度，包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)。(3)对两组血管性痴呆患者用药期间的不良反应发生情况进行记录。

2 结果

2.1 各项量表评分 两组治疗前三项量表评分差别不大(P>0.05)，两组治疗后的各项量表评分均比治疗前高(P<0.05)，观察组治疗后的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分均比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组的各项量表评分对比分)

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.2 大脑动脉血流速度 两组治疗前的大脑动脉血流速度无显著差异(P>0.05)，两组治疗后ACA、MCA、PCA的血流速度均大于治疗前(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组的大脑动脉血流速度对比

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.3 不良反应发生情况 两组血管性痴呆患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。

3 讨论

血管性痴呆发生的主要原因为缺血性脑血管病变[4]，脑动脉粥样硬化、狭窄、闭塞会降低颅内组织的血液灌注，导致脑细胞缺血缺氧，且大量氧自由基的释放促使膜类组织出现氧化损伤，同时损伤海马神经元，导致患者的认知功能受到损害[5]。临床治疗血管性痴呆的主要原则为改善脑缺血缺氧状态及认知功能、清除氧自由基[6]，从而使疾病进展延缓。

一般采用脑复康、胆碱能药物、抗氧化剂、脑细胞代谢增强剂等药物为血管性痴呆患者治疗，可促进患者认知功能障碍情况得到改善。中医认为瘀血阻络、痰瘀互结为该病的病机[7]，应注重补肾活血、益气益髓、通经活络、祛瘀化痰。谷红注射液中包含红花提取液、乙酰谷酰胺两种主要成分，均具有活血祛瘀、抗血栓等作用，治疗血管性痴呆的作用机制为：红花可活血通经、祛瘀止痛，且具有抗凝、抗血栓、抗氧自由基的效果，还可降低血脂水平，减小缺血再灌注的影响，促进局部循环得到改善；乙酰谷酰胺可快速通过血脑屏障，并在星形胶质细胞中分解，对神经细胞代谢进行改善，使神经元的兴奋性损伤得到抑制，具有保护神经的作用，另外谷红注射液具有扩张血管的作用，有助于脑组织血供恢复，防止脑组织持续受损[8]，有助于血管性痴呆患者脑组织功能兴奋性提高以及脑代谢率、脑血流量的增加，较好地消除氧自由基，有效保护脑细胞，修复受损的神经元，脑部缺血缺氧状态可得到改善，从而促进患者认知功能和智能的恢复，降低痴呆程度，且谷红注射液的不良反应轻微，临床用药安全性高，经济性好，容易被患者所接受。

本文结果显示，采用谷红注射液治疗的观察组血管性痴呆患者治疗后的MoCA评分、MMSE评分、ADL评分更高，且大脑动脉血流速度更快，充分说明了谷红注射液的疗效优于脑复康，对于患者认知功能和智能恢复具有良好的促进作用，可提高日常生活能力，有助于患者生活质量的提升。

总而言之，血管性痴呆患者采用谷红注射液进行治疗取得效果较为理想，可有效降低患者痴呆程度、改善其认知功能、提高患者的生存质量。