黄志山

（江苏省盐城市大丰区第三人民医院，江苏 盐城 224100）

现代医学中所涉及到的骨性关节炎、痛风、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等均在中医痹症范畴内。中医认为，痹症是因风寒湿热侵袭，导致血气瘀阻，同时伴随经络不通，最终导致该疾病[1]。痹症患者通常会出现关节疼痛、酸楚肿胀、麻木、僵硬等症状，这一疾病不仅发病率高，而且容易反复发作，给患者生活带来诸多不良影响，严重者可能导致残疾，所以需要予以重视，对其治疗方法进行深入研究[2]。临床中，针对痹症多采用西药治疗，但效果一般，而且长时间用药容易产生不良反应，影响患者治疗依从性，进而对临床效果产生一定影响。据相关研究指出，中医治疗痹症有一定优势[3]。中医治疗注重扶正祛邪，其中代表方剂为加味附子汤。本次研究分析对中医痹症患者实施加减附子汤治疗的效果，内容如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取56例中医痹症患者，病例选自2018年8月至2020年7月，按照随机数字法分组，对照组（28例）中，男女比例15:13，年龄最大75岁，最小35岁，均值（55.02±2.52）岁，病程最长15年，最短0.5年，均值（10.12±2.52）年；研究组（28例）中，男女比例16:12，年龄最大76岁，最小34岁，均值（55.11±2.49）岁，病程最长15年，最短1年，均值（10.30±2.44）年；组间对照无统计意义。纳入标准：与中医诊断标准相符合，患者对本次研究知晓且同意参与。排除标准：合并严重心肝脑肾等重要脏器病变、对本次研究所用药物过敏或过敏体质、智能障碍、精神障碍等。

1.2 方法

对照组（28例）实施西医常规药物治疗，选用上海衡山药业有限公司生产的双氯芬酸钠缓释胶囊（国药准字H19991137）治疗，餐后口服，每次给药100mg，每天1次，进行为期1个月用药治疗。研究组（28例）实施加减附子汤治疗，取党参18g、炮附子15g、白术12g、当归12g、茯苓12g、山药12g、白芍12g、威灵仙12g、熟地12g、菟丝子9g、薏米仁9g、木瓜9g、枸杞子9g，水煎2次，取500ml药汁，每天1剂，分早晚2次服用，持续用药1个月。

1.3 临床观察指标

①临床疗效：临床症状消失为治愈；临床症状好转为有效；临床症状无变化甚至加重为无效，治愈+有效=总有效。②主要症状积分：涉及到关节疼痛积分、酸楚肿胀积分、麻木积分、僵硬积分，每项评分为0-4分，评分越高症状越严重。③不良反应率：涉及到胃肠道不良反应、荨麻疹、浮肿和水肿等。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS 17.0（统计学软件）予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照（±s）方式展示，并利用t值检验，后者则按照（n/%）方式展示，检验方式为x2，以检验结果是否P＜0.05为准判定是否有意义，若P＜0.05则有意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

从总有效率来看，研究组（96.43%）高于对照组（71.43%），研究组中治愈和有效例数分别为17例和10例，对照组中治愈和有效例数分别为11例和9例，P＜0.05。

2.2 两组主要症状积分对比

对主要症状积分予以统计分析，治疗前组间对比无意义，治疗后，研究组积分均低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组主要症状积分对比（±s，分）

表1 两组主要症状积分对比（±s，分）

时间 组别 关节疼痛 酸楚肿胀 麻木 僵硬治疗前对照组（n=28） 3.04±0.90 3.12±0.51 3.10±0.49 3.19±0.41研究组（n=28） 3.02±0.89 3.10±0.45 3.08±0.52 3.22±0.34 t 0.834 0.156 0.148 0.298 P 0.934 0.877 0.883 0.767治疗后对照组（n=28） 2.79±0.63 2.63±0.41 2.58±0.34 2.67±0.52研究组（n=28） 1.08±0.22 1.19±0.28 1.13±0.11 1.01±0.13 t 13.560 15.347 21.471 16.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组不良反应率对比

从不良反应率来看，研究组1例胃肠道不良反应、1例荨麻疹、1例浮肿和水肿，总发生率为10.71%，对照组研究组3例胃肠道不良反应、2例荨麻疹、2例浮肿和水肿，总发生率为25.00%，研究组不良反应总发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

中医痹症概念广泛，与当代西医中所提到的风湿性关节炎以及痛风等疾病相对应。中医认为，痹症是因机体正气无法抵抗外邪入侵，加上外界环境以及饮食影响，使得气血运行不畅，对肌肉、关节以及骨头产生影响，器官部位受到累及，患者将会出现肢体以及关节疼痛、酸楚肿胀、麻木以及僵硬等症状，需要及时予以有效治疗，否则将会加重病邪入侵问题，经经络进入骨和筋脉甚至脏腑，长此以往将会使机体气血受损，肝肾受累，使得肝血肾精不足，加重病情，进而造成顽固痹症。对于这一疾病，中医治疗一方面注重扶正，另一方面注重祛邪[4]。对于此需要及早对中医痹症予以科学有效治疗，使患者痛苦程度减轻，提高其生活质量。基于此，中医通常运用祛除邪气、匡扶正气相结合的方法进行治疗，传统医学中也有很多关于痹症治疗的论著。附子汤来自《伤寒论》，附子在中医治疗中经常应用，其为纯正阳性的物质，属于救逆回阳以及大热辛甘之药。一般在滋阴、受邪疾病治疗中应用，其药效机制可贯通十二经络。该药物不仅具备温经助阳作用，而且有驱寒除湿效果。可以在少阴阳虚、背恶寒、口中和、脉沉者中应用，还可以在寒湿内侵、骨节疼痛、手足寒患者中应用[5]。附子汤组方中，炮附子可以起到温经壮阳作用，白术和茯苓联用可以起到健脾化湿效果，丹参有补益元气作用，当归具备补气行气活血效果，山药、熟地、枸杞子、菟丝子联合有健脾祛湿效果，木瓜与威灵仙联用则有舒筋通络利湿作用，芍药可中和药效，有缓解酸胀和疼痛效果，薏米仁具备利湿和消肿作用。全方共用则可以起到温经助阳以及驱寒除湿功效，达到标本兼治目的。本次研究中，实施加减附子汤治疗的患者总有效率更高，各项症状积分更低，不良反应发生率更低，可见加减附子汤的实施效果更佳，具备良好的有效性以及安全性。

4 结 语

对于中医痹症患者而言，加减附子汤治疗可取得显著效果，还可以减轻临床症状，对患者四肢关节功能恢复有重要意义。