李惠阳

（河源市源城区人民医院，广东 河源 517000）

0 引言

上消化道出血在临床上是一种比较常见的急症，是指食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，病死率较高，该疾病病因常见者为消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌[1]。患者临床常见症状为呕血、黑便、头晕、口渴、肢冷等，影响其生活质量，严重威胁患者的生命安全，因此需对患者进行有效的治疗以改善临床症状，提高生活质量。分析对上消化道出血患者进行急诊治疗的临床效果，本文作者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本时间:2018年1月至2018年6月，样本来源:本院收治的上消化道出血患者88例，将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组男性28例，女性16例，年龄为24-76岁，平均（50.00±5.75）岁；观察组男性32例，女性12例，年龄为25-77岁，平均（51.00±6.36）岁；患者基础临床资料对比无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准:经检查所有患者均符合上消化道出血诊断标准，伴有呕血、黑粪、头晕、口渴等临床症状。排除标准:合并心脑血管疾病患者；排除妊娠期与哺乳期患者；排除具有精神病病史患者。

1.2 方法

所有患者均进行常规治疗，观察患者是否出现黑便、呕血、血压下降、心率加快等症状，若出现则诊断为上消化道出血，应及时监测患者的出血情况，进行体液复苏，建立静脉通道等急诊治疗，保证患者能及时吸收所服用药物的药效。根据患者出血情况进行血液补充，保证身体处于正常循环状态，对于出血量较大的患者，给予胶体扩容剂进行治疗[2-3]。在此基础上，对照组给予80 mg埃索美拉唑（生产厂家:阿斯利康制药有限公司，批准文号:国药准字J20070028）进行静脉注射，之后继续加用8 mg/小时进行持续静脉泵入，连续治疗72小时。之后，改为口服方式，每天两次，每次20 mg。对观察组患者进行使用埃索美拉唑、奥曲肽治疗，与对照组一致，在进行埃索美拉唑基础上，对患者实施奥曲肽（生产厂家:成都信立邦生物制药有限公司，批准文号:国药准字H20040638）治疗，使用0.1 mg奥曲肽、20 mL生理盐水进行相溶解，之后，对患者进行静脉注射，并将0.5 mg奥曲肽与500+mL5%葡萄糖进行溶解，之后泵入治疗，每小时5 mL即可，一个疗程为5天。在接受治疗期间，叮嘱患者严禁吸烟喝酒，饮食主要以清淡为主，若患者伴有糖尿病、高血压，主治医生密切关注其血糖、血压水平，必要时，进行降糖降压处理，在短期内避免在同一位置频繁进行注射。

1.3 观察指标

对比与分析常规组与护理组患者的治疗效果、出血率、生活质量。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准:显效:治疗1天后，患者症状消失，治疗1天零12个小时之后，出血停止，恢复正常；有效:治疗3天后，患者症状消失，出血停止；无效:治疗5天后，患者症状未改善或病情恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[4-5]。生活质量判定标准:根据生活质量标准评估表对患者生活质量进行评分，将生活质量分为心理状态、物质生活、自理能力、社会角色四个方面，满分为100分，评分越高，生活质量就越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0进行统计处理，χ2进行检验无序分类资料，（）用来表示计量资料，t进行检验，P＜0.05对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

对照组治疗效果低于观察组，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗效果（n，%）

2.2 比较两组患者出血率

对照组出血率高于观察组，P＜0.05两组数据对比具有统计学意义。

表2 比较两组患者出血率（n，%）

2.3 比较两组患者生活质量

对照组心理状态、物质状态、自理能力、社会角色均低于观察组，P＜0.05两组数据对比具有统计学意义。

表3 比较两组患者生活质量（）

表3 比较两组患者生活质量（）

3 讨论

上消化道出血是指食管、胃、胰胆十二指肠等屈氏韧带以上的消化道以及胃空肠吻合术的空肠病变导致出血[6]。该疾病临床症状主要表现为黒粪等，严重情况下，会造成失血性休克，威胁着患者的身体健康，因此，对于此种情况，必须进行更有效的治疗方式对患者的生命进行挽救。急诊治疗通过将治疗所需相关设备提前准备好，并对患者及时补充血容量，对其血压、心率、血常规、心电图进行监测，并做好记录，制定好出血相应措施，有利于预防出血的发生并及时止血。给予患者急诊治疗中，根据患者的病情状况，如出血形式、出血部位，进行相应的治疗措施，可降低出血率，有利于更有效的对患者及时止血。采用高频电凝、钛夹对血管喷血的患者进行止血。采用去甲肾上腺素溶液对局部、弥漫性患者进行喷洒治疗。可采用硬化剂注射或套扎方式对食管静脉曲张的患者进行治疗。对胃底静脉曲张的患者采取组织胶进行注射治疗。对于出现因失血过多导致休克的患者，制定相关休克治疗措施并及时治疗。本研究得出:对照组治疗效果（81.82%）低于观察组（100.00%），两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组出血率（15.91%）高于观察组（2.27%），P＜0.05两组数据对比具有统计学意义；对照组心理状态、物质状态、自理能力、社会角色均低于观察组，P＜0.05两组数据对比具有统计学意义。

综上所述，急诊治疗上消化道出血患者的临床应用效果显著，可降低患者出血率，提高生活质量，在临床应用上值得进一步推广。